A nyaki gyulladásról

ÁTTEKINTÉS:

cervicitis gyulladás nyak méh (méhnyak). gyulladás elsősorban az endocervicalis mirigyek oszlopos hámsejtjeit érinti, de az ectocervix laphámját is érintheti.

A cervicitis fertőző etiológiával vagy nem fertőző és lehet akut vagy krónika.

Az akut cervicitis általában fertőzés (chlamydia, gonorrhoea) következménye, bár sok esetben fertőzés A krónikus cervicitisnek általában nem fertőző etiológiája van.

A méhnyakfertőzés azért fontos, mert átterjedhet és oda vezethet endometritis vagy kismedencei gyulladásos betegség. Az érintett fertőző kórokozók átterjedhetnek a szexuális partnerekre.

Terhes nőknél komplikációk jelentkezhetnek a magzat, a placenta, a magzatvíz vagy a membránok megfertőzésével. A kismedencei gyulladás következményei közé tartozik a kismedencei fájdalom, meddőség és megnő a méhen kívüli terhesség kockázata.

A cervicitis etiológiája

A leggyakrabban a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae fordul elő, bár az ilyen fertőzésekben szenvedő nőknek csak kis hányada fejti ki a méhnyakgyulladást. A chlamydiás méhnyak-gyulladás gyakrabban fordul elő, mint a gonococcusos méhnyak, mindkettő elsősorban az endocervix oszlopos hámját érinti.

A herpes simplex vírus és a Trichomonas vaginalis a cervicitis egyes eseteiben vesz részt, de elsősorban az ectocervix laphámját érintik. Néhány esetben az endometrium tuberkulózisa is befolyásolhatja a méhnyakot.

Mycoplasma fertőzés, bakteriális vaginosis és streptococcusok (A csoport) szintén szerepet játszhatnak az akut cervicitisben. A bakteriális vaginosisban hüvelyi érintettség is előfordul, amellett, hogy befolyásolja a méhnyakot.

Jóllehet általában a nemi szervekben találhatók meg, kevés bizonyíték van arra, hogy a következő csírák okozhatnának cervicitist: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum és B csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcusok.

A HPV (humán papillomavírus) fertőzés nem okoz méhnyak-gyulladást, de egyéb szövettani változásokat (pl. Nyaki intraepithelialis neoplazia) okozhat.

Nem fertőző okok

A nem fertőző cervicitist általában mechanikai vagy kémiai okok okozzák. A mechanikus irritáció forrásai között szerepel a sebészeti műszerek vagy idegen testek által okozott trauma. Kémiai irritációt okozhat latex, hüvelyi douches vagy fogamzásgátló tabletta.

A sugárterápia és a szisztémás gyulladásos betegségek (pl. Behcet-szindróma) a nem fertőző cervicitis további okai.

A cervicitis jelei és tünetei

A cervicitisben szenvedő nők jelentős része tünetmentes. Ezekben a nőkben a cervicitis véletlenül felfedezhető egy fizikai vizsgálat során.

Jelenlétükkor a tünetek általában nem specifikusak. Minden nőnek van:

Gennyes vagy mucopurulens hüvelyváladék és/vagy
Intermenstruációs vagy postcoitalis vérzés (nemi aktus után)

Néhány nőnek az alábbi tünetek egyike vagy többje lehet:

Dysuria, gyakori vizelés
Dyspareunia (fájdalom közösülés közben)
Vulvovaginális irritáció

A vizelet tünetei egyidejű húgycsőfertőzés következményei, amely a nyaki chlamydia fertőzésben szenvedő nők körülbelül 15% -ában fordul elő. A fájdalom és a láz atipikus a felső traktus fertőzésének (endometritis, kismedencei gyulladás) vagy a herpes simplex vírusfertőzés hiányában.

Fizikális vizsgálat

A gennyes vagy mucopurulens váladékozás az akut cervicitis fontos jele. A méhnyak kisebb sérülése vérzést vált ki (a törékenység miatt), ami egy másik fontos jel. Ezenkívül a méhnyak eritemás (vörös) és ödémás (duzzadt) lehet. Fizikális vizsgálat során a méhnyak érzékeny lehet a mobilizációra (egy nem specifikus jel, amely a kismedencei gyulladásos betegség egyidejű jelenlétére utal).

A méhnyak megjelenése változó, a fertőzés súlyosságától és az érintett csíráktól függően. A méhnyakban a fertőző csírák mennyisége korrelál a gyulladás mértékével. A mukopurulens nyaki szekréció, a méhnyak törékenysége és a helyi ödéma a gonococcusos és a chlamydialis cervicitis mind jellegzetes jele. Ezen jelek közül egy vagy több jelenléte arra utal, hogy a fiatal nőknél gyakoribb a chlamydia vagy a gonococcus fertőzés, mint az idősebb nőknél.

A hólyagok vagy fekélyek jelenléte a herpes simplex vírus fertőzésére utal, míg a pontos vérzések jellemzőek a Trichomonas vaginalis fertőzésre; Eróziós gyulladás és vérző elváltozások fordulhatnak elő mindkét típusú fertőzésnél.

Kizárólag fizikai vizsgálat alapján nem mindig lehet megkülönböztetni az akut cervicitis fertőző és nem fertőző okait. Nem fertőző méhnyak-gyulladást kell figyelembe venni azoknál a nőknél, akiknél a méhnyak-gyulladás az antibiotikus kezelés ellenére is fennáll.

DIAGNOSZTIKAI:

Az akut cervicitis diagnózisa klinikai és a következőkön alapul:

Gennyes vagy mukopurulens nyaki szekréció és/vagy
Tartós endocervicalis vérzés (a méhnyak morzsálódása által), amelyet tamponnal való enyhe érintés könnyen kiválthat.

A cervicitis okának meghatározása

Ha a klinikai vizsgálatok eredményei alapján méhnyakgyulladás gyanúja merül fel, további vizsgálatokra van szükség az ok meghatározásához és a medencei gyulladás kizárásához. Ezek a tesztek lehetnek:

Chlamydia és gonorrhoea fertőzés vizsgálata.
Bakteriális vaginosis (mikroszkópos vizsgálat, hüvelyi pH) és trichomoniasis vizsgálata (mikroszkópos vizsgálat, gyors antigéndetektálás, nukleinsav-amplifikációs teszt). A Trichomonas csak méhnyakgyulladást okozhat, míg a bakteriális vaginosisban elsősorban a hüvely érintett.
A kismedencei gyulladásos betegség kizárása a kismedencei szervek bimanual vizsgálatával.

Mikroszkópos vizsgálatok érzékenysége a kimutatáshoz trichomonas vaginalis viszonylag kicsi (kb. 50%). Ezért a méhnyakgyulladás és a trichomonas-negatív mikroszkópia tüneteiben szenvedő nőknek további vizsgálatokon kell átesniük tenyészetek végrehajtásával, antigén detektáláson alapuló módszerekkel vagy nukleinsav-amplifikációs tesztekkel.

A neutrofil polimorfonukleáris sejtek (különféle fehérvérsejtek) gramm festése> 10% a mucopurulens cervicitist jelzi, ami chlamydia vagy gonococcus fertőzésre utal. De a diagnózis érdekében meg kell határozni a fertőzésért felelős mikroorganizmust.

A cervicitis diagnosztikai értékelésében nincs szükség hisztopatológiai vagy citológiai vizsgálatra. Ha elvégezzük, a méhnyak ödémája, az erek torlódása és a neutrofilek túlsúlya van a gyulladásos infiltrátumban. Krónikus cervicitis jellemzően limfocitákból álló gyulladásos infiltrátum jellemzi.

Más fertőzések (a Trichomonas vaginalis, gonorrhoea, chlamydia, bakteriális vaginosis kivételével) rutinvizsgálata csak akkor hasznos, ha egy másik mikroorganizmus, például herpes simplex vírus gyanúja merül fel.

KEZELÉS:

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a felső nemi traktus fertőzésének megelőzése.

Empirikus kezelés

A legtöbb cervicitisben szenvedő nőnek az első értékeléskor empirikus antibiotikum-kezelést kell kapnia, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megvárása nélkül.

A méhnyakgyulladás empirikus kezelésének ki kell terjednie a klamidiumra is, különösen a 25 év alatti nőknél, mert ebben a korcsoportban magas a fertőzés gyakorisága. A chlamydia fertőzés további kockázati tényezői: többszörös szexuális partnerek, következetlen óvszerhasználat.

Javasoljuk, hogy adjon kezelést a gonococcus fedezésére, ha a beteg kockázata ennek a fertőzésnek magas, vagy ha a helyi előfordulás magas.

Általában a betegeknek és szexuális partnereiknek kerülniük kell a nemi közösülést a kezelés befejezéséig (7 napig az egyadagos kezelés után vagy 7 napos kezelés után).

Specifikus fertőzések kezelése

A laboratóriumi és mikroszkópos elemzések eredményei az etiológiai tényezőtől függően irányítják a célzott terápiát.

Ezeknek a fertőzéseknek a kezelését a tünetek enyhítésére, a szexuális partnerek felé történő átvitel megakadályozására, a fertőzés felső nemi traktusba történő terjedésének (endometritis, kismedencei gyulladás) és ennek a kiterjesztésnek a következményei jelzik. Ha egynél több fertőzést azonosítanak (pl. Nyaki chlamydia és bakteriális hüvelygyulladás), akkor mindegyiket kezelni kell.

A gonorrhoea kezelése

A 250 mg ceftriaxont intramuszkulárisan adják be egyetlen dózisban. Az azitromicin vagy doxiciklin szintén társulhat ehhez a kezeléshez, függetlenül attól, hogy chlamydia társfertőzés van-e.

A fluorokinolonokkal (pl. Ciprofloxacin) történő kezelés nem ajánlott, mivel megnő az ezen antibiotikumokkal szembeni gonococcus-rezisztencia kockázata.

Chlamydia fertőzés kezelése

Javasoljuk, hogy naponta kétszer 1 gramm azitromicint vagy 100 mg doxiciklint vegyen be 7 napig.

Bakteriális vaginosis

Helyileg vagy orálisan kezelik. A legtöbb jelzett antibiotikum a metroonidazol és a klindamicin.

Trichomonas vaginalis fertőzés kezelése

A metronidazolt vagy a tinidazolt egyszeri 2 g-os adagban (4 db 500 mg-os tabletta) vagy 500 mg-os metronidazolt adják be naponta kétszer, 7 napig. A szexuális partnereket is kezelni kell.

A herpes simplex vírusfertőzés kezelése

Orálisan adhatók be:

aciklovir 400 mg naponta háromszor, vagy 200 mg naponta ötször
famciklovir 250 mg naponta háromszor
valaciklovir 1000 mg naponta kétszer

A szexuális partnerek kezelése

A chlamydia, gonorrhoea vagy trichomonas nők szexuális partnereit kezelni kell ezekért a fertőzésekért. Az újrafertőzés megelőzése érdekében a betegeknek és szexuális partnereiknek kerülniük kell a szexuális közösülést a kezelés során (az absztinencia 7 nappal az egyadagos kezelés után vagy 7 nappal a kezelés befejezése után 7 napig).

Empirikus kezelés a gonorrhoea és a chlamydia kezelésére ajánlott olyan nőknél, akiket nem azonosítottak a fertőzésért felelős kórokozóként.

Azokban a nőkben, akiknél a méhnyakhurut idegen testek vagy anyagok jelenléte okozza, eltávolításuk általában gyulladáshoz vezet. Javasoljuk, hogy kerülje a vegyszeres zuhanyokat, a fogamzásgátlókat és a hüvelyi dezodorokat.

Minden nőt, akit klamidia, gonorrhoea, trichomoniasis miatt vizsgáltak, HIV és szifilisz szempontjából is tesztelni kell.

A nemi úton terjedő fertőzés első diagnózisa után 3-6 hónappal ajánlott megismételni a teszteket, a fertőzés megismétlődésének magas aránya miatt.

Ismétlődő vagy tartós cervicitis

A cervicitis az ismételt antibiotikum-kezelés ellenére is fennmaradhat. A perzisztáló méhnyakgyulladás legtöbb esetét nem a chlamydia, gonococcus, trichomonas vagy bakteriális hüvelygyulladás visszaesése vagy újbóli fertőzése okozza. Ezekben az esetekben más okokat kell keresni (például a rendellenes hüvelyflóra fennmaradása, kémiai irritáló hatások vagy a hüvely douchingja).

Bizonyos esetekben a kezelés kombinálható anaerob baktériumokkal, amelyek jelen lehetnek a hüvelyben (különösen, ha bakteriális vaginosis van jelen): a napi 500 mg metronidazol 7 napig kombinálható.

Krónikus cervicitis

A krónikus cervicitisnek általában nem fertőző oka van. Krónikus méhnyak-gyulladásban szenvedő nőknél a méhnyak bélése hiperémiás (piros) és fekélyes lehet. Naboth ciszták kialakulhatnak a nyálkamirigyek elzáródásával.

Ezeknek a nőknek kis számban lehet nyálkahártya-szekréciója, amely inkább az akut fertőző cervicitisre jellemző. A krónikus kifejezés ebben az összefüggésben általában azokra a nőkre utal, akiknél a szokásos fertőző okai vannak cervicitis Az akutakat kezelték vagy kizárták, de ott, ahol a fertőzés jelei fennállnak.

Hozzászólások

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

Helló ! Nőgyógyászati konzultáció után az orvosom azt mondta, hogy sebem van a méhemen (krónikus méhnyakgyulladás), kezelést adott, de hiába. azt mondta nekem, hogy jó a cauterizálás a sebben, de attól tartok, hogy a cauterization után nem lesznek problémáim (vagyis hogy a cauterization után a seb nem jelenik meg újra, mint néhány nőnél hallottam). A sejttartás után a seb újra megjelenhet ?

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

Szia! Elena vagyok, és holnap orvoshoz kéne mennem a méh párolgására, mert az már az első terhességtől elszakadt. Most azt hiszem, hogy teherbe estem (a melleim rettenetesen fájtak). Nem tudom elvégezni a tesztet, mert csak körülbelül 5 nap telt el a fogantatás óta. Nem tudom mit tegyek. Szeretném a babámat, ha teherbe esnék. Szégyellem elhalasztani az orvost. Nem tudom, hogyan kell csinálni. olyan kis hatással van a párolgási terhelésre, ha az lenne.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Bőséges szivárgás az elektrokauterálás után

Végignéztem a méhnyakgyulladással és annak cauterizációjával kapcsolatos kérdések és válaszok ezen oldalát .

Elektrokautíroztam, és Mrs. Dr. azt mondta nekem, hogy szivárgásom lesz, de nem számítottam néhány ásványsági ászra. 5 nap telt el, és azóta abszorbenseket viselek, mintha menstruálnék.

Mondja, hogy ezek a szivárgások normálisak lennének?

Mrs. Dr. még mindig meglepődött az elektrokauterálás során, hogy sok váladékmirigyem van, ami megakadályozza, hogy gyorsabban befejezze a műveletet, de végül jól sikerült.

Megemlítem, hogy a seb kissé kicsi volt.

Kérem, tisztázza nekem ezeket a szivárgásokat (színtelen nyirok, kissé bosszantó illattal).

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

1 hónappal ezelőtt lézeres cauterizáción is átesett, a nyakamon "a koronában" volt egy seb, amely nagyon erősen vaszkuláris volt, de szivárgás és vérzés nem volt. Valóban nagyon jól éreztem magam. Megtettem az orvos által előírt kezelést: tojás, tantum rosa, A és Vit. E, Baraka, és azt mondom, hogy semmi bajom. Azt hiszem, ez az utókezeléstől, a többitől és mindegyik testétől függ. aaa. és tudd, hogy a Tantum Rosát büdös körömvirág teában oldottam fel. Sok szerencsét és jó egészséget. És segítsen Isten, hogy hagyjuk abba ezt.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

Cauterization után kezelésre lenne szükségem. 3 hete csináltam cauterizációt, tojást írt fel az orvos. Nem volt vérzésem, de súlyos szivárgásom volt.

Camy küldte Mie-nek, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

Elméletileg a lézeres kauterizálás után nem szabad hüvelyváladékot kialakulni. A menstruáció nem akadályozza a gyógyulást. A megnyugtatáshoz azonban a műtétet végző nőgyógyászhoz kell fordulnia. Az általad leírt szivárgások általában elektromos cauterization esetén fordulnak elő, de lézeres cauterization esetén nem. Jó egészség!

Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 14:39

Re: Cervicita

Augusztus 7-én csináltam. lézerspray nyaki seb kezelésére. Az első héten. utána színtelen szivárgásom volt, majd a második héttől kezdve. rózsaszínű szivárgások is megjelentek a harmadik héten. Vérzek. Nem bőségesek, de okuk van. ami engem aggaszt. Azt mondták, hogy csak az ujjammal (kis vattával bekötve) végezzünk körömvirág teát. Menni kell a pultok után a menstruációm után.
A kérdésem az, hogy normálisak-e ezek a vérzések, és meddig tartanak? Pontosítom, hogy eljön a menstruációm, ez nem akadályozza a gyógyulási folyamatot?

Névtelen (ellenőrizetlen) küldte nekem, 2014.08.27 - 14.29

Re: Cervicita

Névtelen (ellenőrizetlen) küldte nekem, 2014.08.27 - 14.29

Re: Cervicita

Szia! Elena vagyok, és holnap orvoshoz kéne mennem a méh párolgására, mert az már az első terhességtől elszakadt. Most azt hiszem, hogy teherbe estem (a mellem rettenetesen fájt). Nem tudom elvégezni a tesztet, mert csak körülbelül 5 nap telt el a fogantatás óta. Nem tudom mit tegyek. Szeretném a babámat, ha teherbe esnék. Szégyellem elhalasztani az orvost. Nem tudom, hogyan kell csinálni. olyan kis hatással van a párolgási terhelésre, ha az lenne.

Névtelen (ellenőrizetlen) küldte nekem, 2014.08.27 - 14.29

Bőséges szivárgás az elektrokauterálás után

Végignéztem a méhnyakgyulladással és annak cauterizációjával kapcsolatos kérdések és válaszok ezen oldalát .

Elektrokautíroztam, és Mrs. Dr. azt mondta nekem, hogy szivárgásom lesz, de nem számítottam néhány csomós ászra. 5 nap telt el, azóta abszorbenseket viselek, mintha menstruálnék.

Mondja, hogy ezek a szivárgások normálisak lennének?

Dr. Mrs. még mindig meglepődött az elektrokauterálás során, hogy sok váladékmirigyem van, ami megakadályozza, hogy gyorsabban befejezze a műveletet, de végül jól sikerült.

Megemlítem, hogy a seb kissé kicsi volt.

Kérem, tisztázza nekem ezeket a szivárgásokat (színtelen nyirok, kissé bosszantó illattal).