Méh mióma

A cikk orvosi szakértője

A méh uroma jóindulatú hormonfüggő daganat, amely a méh izomrétegéből alakul ki.

mióma

A daganat kötőszövetű simaizomrostokból áll. Az izomszövet a tumor parenchyma, a kötőszövet pedig a stroma. Az ilyen típusú daganatok kialakulását abszolút vagy relatív hiperestrogenizmus kíséri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Járványtan

Ez a női nemi szervek egyik leggyakoribb daganata. A nőgyógyászati ​​betegek 10-27% -ánál, a megelőző vizsgálatoknál először a vizsgáltak 1-5% -ánál található meg.

50 év után a myoma a nők 20-80% -ában alakul ki.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

A méh mióma okai

A méh mióma kialakulásának pontos oka nem tisztázott. Feltételezik azonban a hormonális egyensúlyhiány, az elhízás és a genetikai hajlam szerepét a betegség kialakulásában.

[23], [24], [25], [26]

Méh tünetei mióma

A hysteromyomáknak nagyon polimorf tünetei vannak, és függenek a beteg korától, a betegség időtartamától, a tumor lokalizációjától és méretétől, morfogenetikus típusától, valamint az ezzel járó extragenitális és genitális betegségektől. Az esetek 42% -ában a daganatok hosszú ideig tünetmentesen fejlődnek.

A méh mióma rosszindulatú transzformációjának kockázata meglehetősen alacsony - 0,25-0,75% tartományban (posztmenopauzában - 2,6-3,7%). Ugyanakkor ezeket a neoplazmákat gyakran kombinálják endometrium rákkal (4-37%), emlőmirigyekkel (1,3-5,7%), hasnyálmirigyekkel (akár 16,5%).

A tünetek szorosan összefüggenek a myomatous csomópont helyével, a daganat nagyságával és növekedési sebességével. A méh mióma első tünetei a legtöbb esetben harmincöt-negyven év alatt jelentkeznek, mert ebben az időszakban a nemi hormonok termelése csökkenni kezd. A korai szakaszban a betegség egyes formái tünetmentesek lehetnek.

  • méhvérzés;
  • bőséges és hosszan tartó időszakok;
  • az alsó hasi fájdalom meghúzása és megnyomása;
  • a fájdalom besugárzása az ágyéki régióban, az alsó végtagokban;
  • gyakori vizelés;
  • székrekedés;
  • hőhullámok;
  • anémia.
  • fájdalom,
  • vérzés,
  • a szomszédos szervek működésének megsértése,
  • tumor növekedése.

A gyakori vizelés akkor következik be, amikor a daganatok növekedése a hólyag irányában zajlik, és kompressziót biztosít. A székrekedés a daganatok növekedésével jár a végbél irányában, ezért összenyomódik és a lumen késleltetettnek tűnik. Figyelnie kell a méh mióma másodlagos tüneteire is. Ezek közé tartozik a szédülés, fejfájás és általános egészségi állapotromlás, amely gyakran a vérszegénységhez társul a csökkent hemoglobin és vörösvértestek következménye miatt, megzavarhatják a szívfájdalmakat, és kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezhet szexuális érintkezés útján.

Fájdalom

A fájdalom általában a has alsó részén és a hát alsó részén található. A fájdalmas fájdalom a subperitonealis myomát kíséri, és a hashártya kitágulása és/vagy a medence kismedencei plexusának összenyomódása okozza. A gyakran kifejezett hosszú távú fájdalom a tumor gyors növekedésével jár. Az akut fájdalom főleg a daganat vérellátásának megsértésében jelentkezik, amelynek előrehaladása az akut has klinikai képének kialakulásához vezethet. A menstruáció alatt fellépő feszítő fájdalmak kísérik a tumor submucosalis elhelyezkedését, és jelzik a kóros folyamat időtartamát. Ugyanakkor a méh mióma betegeknél a fájdalom oka lehet más szervek vagy rendszerek betegségei: hólyaghurut, vastagbélgyulladás, endometriózis, a méh vénáinak gyulladása, különböző eredetű ideggyulladás és mások.

Vérzés

A vérzés a méh mióma leggyakoribb jele. A bőséges és elhúzódó menstruáció (menorrhagia) a tumor submucosalis elhelyezkedésére jellemző. A méh tónusának, a megnövekedett menstruációs felületnek és az érrendszer sajátosságainak következtében bekövetkező hanyatlásuk eredete, amely táplálja a submucosalis miómákat (elvesznek ezekben az adventiális erekben, ami javítja a permeabilitást és egyidejűleg csökkenti a vaszkuláris integritás kontraktilis aktivitását visszaélések során). A méh aciklusos vérzése (metrorrhagia) gyakoribb a daganatok intramuszkuláris és subperitonealis lokalizációjában, de ezek leggyakoribb okai az endometrium kóros változásaihoz kapcsolódnak.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

A szomszédos szervek működésének megsértése

A szomszédos szervek működésének változását általában a csomópontok subperitonealis, cervicalis és intermuscularis lokalizációja és/vagy a daganat viszonylag nagy mérete esetén figyelhetjük meg. A korábban a méhben lévő csomópontok nyomást gyakorolnak a húgyutakra és hozzájárulnak a vizelet diszfunkciójához, amelyet hidroklorid, hidronephrosis és pyelonephritis képződése követ; A csontok mögötti daganatok bonyolítják a székletürítést. Bizonyos esetekben azonban a szomszédos szervek működésének megsértésének oka lehet a méh mycoma; Ezt magyarázzák a nők nemi és húgyúti rendszerének beidegzési, vér- és nyirokkeringésének közös mechanizmusai, valamint e rendszerek szervei közötti anatómiai és embrionális kölcsönös függőségek.

A tumor növekedése

A méh mióma növekedése gyakran meghatározza a betegség klinikai lefolyását. Általánosságban elmondható, hogy a daganat növekedése lassú, ugyanakkor a daganat mérete gyorsan növekszik. A neoplazma gyors növekedése alatt a paraméterek növekedését kell érteni egy év vagy annál rövidebb időközönként, rövid időtartam alatt, egy 5 hetes terhességnek megfelelő mennyiséggel. A daganat gyors növekedésének oka lehet a daganatszövet proliferációjának felgyorsult folyamata, rosszindulatú transzformáció. Megnövekedett méhméret lehetséges a csomópont ödémájának kialakulása miatt a vérellátás megsértése miatt.

Nyálkahártya alatti méh mióma

A submucosalis mióma egyik leggyakoribb jele a méhvérzés. Megfigyelhetők a menstruációs folyamatban és a közöttük lévő időszakban. Keskeny fájdalom jelentkezhet a menstruáció alatt. És csak nagyon ritka esetekben nem tudja megmutatni magát. A kiosztott vér mennyisége nem függ össze a csomó képződésének méretével. A nyálkahártya miómák bemutatják a beteg vérszegény állapotát is, amelyet általános gyengeség, bőrszín jellemez, amely a vérzés veszteségével jár együtt, akár a menstruáció alatt, akár közöttük.

megfogalmazás

A méh a szövettani szerkezet, a morfogenetikus típus, valamint a myomatous csomópontok száma és elhelyezkedése szerint osztályozható.

A daganat szövettani felépítése szerint főleg az izomszövetből fejlődő tumor szekretálódik: maga a myoma; fibromyoma - a kötőszövet daganata; Fibradenomyoma - főként mirigyszöveti daganat.

A morfogenetikus típustól függően az izomelemek funkcionális állapotától függően a következőket különböztetjük meg:

  • egyszerű (jóindulatú izom hiperplázia, mitózis hiánya);
  • proliferáció (a daganatsejtek megtartják normális szerkezetüket, de az egyszerű méh miómákkal összehasonlítva az egységnyi területre eső számuk jóval nagyobb, a mitózis száma nem haladja meg a 25% -ot);
  • pre-szarkómák (atipikus jelenségekkel rendelkező myogén elemek többszörös szaporodási gócainak jelenlétében a mitózis száma eléri a 75% -ot).

A myomatous csomópontok felkutatásával a következő típusokat különböztetjük meg:

  • suberous - a gócok elsősorban a hashártya alatt helyezkednek el a méh felületén;
  • intramuralis - a csomópontok elrendezésével a myometrium vastagságában;
  • submucosalis vagy submucosalis - myomatous csomópontokkal, amelyek az endometrium alatt helyezkednek el, és megzavarják a méh üregének alakját;
  • intrapigamentáris - a méh széles szalagjának vastagságában elhelyezkedő gócok, amelyek megváltoztatják a méherek és ureterek topográfiáját;
  • A méhnyakot a neoplazma alacsony lokalizációja jellemzi a nyakon és a méhben.

A myomatous csomók nincsenek megfelelően rögzítve az erekhez, amelyek többsége átjut egy kötőszöveti kapszulán.

Az erek fejlettségi foka a csomópontok helyétől függ. Az intramuralis csomópontok kifejezett vaszkuláris pedikulummal rendelkeznek; rosszul rögzített suberosalis ganglionok erekkel; a vaszkuláris pedikulum submucosalis csomópontjai nem. Közvetlenül a myomatous csomópontokban az erek egyenesek, gyengén elágazóak, és nincsenek kalandok bennük. Mindezek hajlamosak a necrobiotikus folyamatokra a tumorban, a stasisban, a visszeres értágulatban, a trombózisban, a vérzéses infarktusban.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Bonyodalmak és következmények

A daganat területén bekövetkező károsodott vérkeringéssel járó szövődményeket a legtöbb esetben az akut gyulladás klinikája kíséri, egészen az akut hasi kép kialakulásáig.

[39], [40], [41]

A méh mióma diagnózisa

történelem. Jellemző a betegek életkora, mert a méh mióma gyakrabban fordul elő aktív szaporodás, premenopauza idején; a menstruációs funkció megsértése, fájdalom szindróma, a szomszédos szervek összenyomódásának jelei.

Nőgyógyászati ​​állapot. A méhnyak vizsgálatakor ki kell zárni a nyaki csomók, a méhnyakgyulladás, a méhnyak betegség és a kolposzkópia jelenlétét.

A nyaki myomában meghatározzák a külső garat elmozdulását, megnő a méhnyak mérete, tömörödése és deformációja.

Mikor hüvelyi vizsgálat figyelmet kell fordítania a nyak mobilitására és méretére, a méh felületének méretére, konzisztenciájára és jellemzőire. A csomópontok helyének tisztázása érdekében figyelmet kell fordítani a szalagos készülék állapotára, a függelék helyére.

Ultrahang diagnózis segít pontosan meghatározni a daganatot, annak lokalizációját, méretét, valamint megkülönböztetni a myoma nyirokcsomókat a petefészek tumoroktól és a kismedence egyéb folyamataitól. A méh mióma diagnosztizálásának modern alapelvei előírják a méh térfogatának meghatározását az ultrahangvizsgálat során, mivel ez a mutató objektívebben tükrözi a tumor tényleges méretét.

Méhméret objektív és ultrahangvizsgálathoz