Atópiás dermatitis felnőtteknél

Az atópiás dermatitis olyan embereknél fordul elő, akik genetikai hajlamúak allergiás állapotok kialakulására, például ekcéma, allergiás nátha, asztma, allergiás kötőhártya-gyulladás (atópiás betegségek csoportja), csalánkiütés. Ezt a hajlamot ATOPY-nak hívják. A férfiaknál enyhe a túlsúly. Az esetek 80% -ában a betegség 5 éves kor alatt van (50% 1 évig, 30% 1-5 év között).

A betegség előfordulásában számos tényező vesz részt, beleértve a genetikai csomagokat és a környezeti tényezőket (amelyek magukban foglalják a fogyasztási szokásokat is) és az immunológiai tényezőket.

Az atópiás dermatitis megnyilvánulásai felnőtteknél

A felnőtt atópiás páciens hangsúlyos érszűkületet mutat a kis erek között, olyan megnyilvánulásokkal, mint a bőr sápadtsága, hideg végtagok, a tartós érszűkület hosszabb ideig a hidegnek való kitettség, a fehér dermográfia stb.

Az atópiás dermatitis tüneteit oltani lehet olyan klinikai tünetekkel, mint a bőr xerosis, ichthyosis, sápadt bőr, oszlop keratózis (a karokon, a combokon és az arcon), az alsó szemhéjban további ránc jelenléte (Dennie-Morgan jel), a periorbitális ödéma, a háromszög alakú alopecia temporális régió, hiperhidrózis, periorbitális pigmentáció, tenyér hiplinearitás, száraz és repedezett ajkak (ál-papagáj barázdák).

Az atópiás dermatitis bármely életkorban előfordulhat, ezért van infantilis atópiás dermatitis (csecsemő és kisgyermek (0-2 év), amely az élet harmadik hónapja után kezdődik, 3-6 hónap között), gyermekkori atópiás dermatitis (atópiás dermatitis) két évnél idősebb gyermek) és felnőtt atópiás dermatitisz (a fiatalkori atópiás dermatitis 7-10% -a fennmarad 40 év).

Az atópiás dermatitiszre nincs specifikus klinikai jel vagy laboratóriumi marker. A gyermekkorban előforduló esetek többségének elég nyilvánvaló megnyilvánulásai vannak ahhoz, hogy ne okozzanak diagnosztikai problémákat. Az elváltozások morfológiája és eloszlása életkor szerint változik. Így az atópiás dermatitisz diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a bőrelváltozások idejét.

A felnőttkori atópiás dermatitist szimmetrikus elváltozások jellemzik, amelyek az arcon (szemhéjak, homlok, perioralis), a nyakon, az anterosuperior mellkason, a lapockaövön, a nagy ízületek hajlító területein, a kéz hátsó részén, a perimamelonaris (nőknél) találhatók. A lichenifikáció a kezekben és a hajlító területeken történik, és a viszketés intenzívebb. Néhány beteg az occipitalis, laterocervicalis régióban, az alkar meghosszabbítási területein, a borjak elülső területein, a sacralis régióban és a külső nemi szervekben, kerek ovális, hiperpigmentált, barnásszürke plakkokon, hangsúlyos bőr kvadrillal rendelkezik. Ezeket az elváltozásokat krónikus lichen simplex-nek vagy körülírt neurodermatitisnek nevezik, az atópia kisebb formájának tekintik.

A kézi ekcéma lehet sok atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt ember első megnyilvánulása.

Az atópiáknál a kis érizmok funkcionális rendellenességei mutatkoznak az érösszehúzódási reakciókra való túlzott hajlamban. Ez magyarázza a bőr sápadtságát, elhúzódó érszűkületet hideg, alacsony végtagi hőmérséklet, az intradermális hisztamin beadására adott minimális válasz, fehér dermográfia miatt. A fokozott izzadást okozó ingerek (megerőltetés, hő, okklúziós ruházat stb.), A gyapjúval és a lipid oldószerekkel való érintkezés a betegség súlyosbodását okozzák.

A leggyakrabban megfigyelt szemészeti megnyilvánulások a következők: periorbitális pigmentáció, visszatérő keratoconjunctivitis, keratoconus és subcapsularis szürkehályog (az atópiás dermatitisben szenvedő serdülők és felnőttek 10% -ában, különösen súlyos atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél).

Kezelés és napi ellátás atópiás dermatitisben

Összefüggés van az atópiás dermatitis és a túlzott ellátás között abban az értelemben, hogy a túlzott higiénia a bőr védő lipidfilmjének eltávolításához vezet, ami a bőr integritásának egyensúlyhiányához vezet. Ha a bőr szappannal vagy mosószerrel érintkezik, a pH emelkedik, és a specifikus enzimek aktivitása fokozódik, ami a bőr gátjának megszakadásához vezet. A megváltozott bőrgát pedig átjáró az allergének, az érintkezési irritáló anyagok és a fertőző ágensek számára.

A gyakori zápor száraz bőrt eredményezhet, de ha naponta csak egy zuhanyra korlátozzák őket, a lehető legrövidebb ideig és alacsony hőmérsékletű vízzel, mind a bőr hidratálásában, mind pedig a baktériumok és egyéb mikroorganizmusok eltávolításában bőrfertőzéseket okozhatnak. Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegnek minden nap zuhanyoznia kell, mert az atópiás dermatitis elváltozásainak több mint 90% -ában a Staphylococcus aureus-szal bőrbetegség alakul ki, ami súlyosbíthatja a gyulladást. Megfelelő higiénia hiányában a felesleges staphylococcus szaporodása impetigo, folliculitis, pyoderma, műholdas lymphadenopathiát vagy mély fertőzéseket okozhat. Nagyon fontos, hogy a zuhany után, amikor a bőr még enyhén nedves, kenje be az atópiás bőrre adott bőrpuhítószert.

Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek többsége nem tudja megérteni, miért nem tesz jót a bőrének a gyakori zuhany. Amint azt fentebb tárgyaltuk, a bőrgát pusztulása csak súlyosbítja az atópiás bőrelváltozásokat. Napi egy zuhany elegendő. A higiénia az atópiás dermatitisben elengedhetetlen, hangsúlyozva a tiszta bőr szerepét a sérülések megelőzésében és a védőgát integritásának fenntartásában, valamint az alkalmazott higiéniai termékek fontosságát. Javasoljuk, hogy kerülje a lúgos szappanokat, a színes szappanokat, de a mosószereket is. Feltétlenül szükséges kifejezetten atópiás bőrre tervezett higiéniai termékeket, szappanmentes tápszereket, mesterséges színezékek nélkül, hipoallergéneket, amelyek gyengéden tisztítják és védik a bőr egyensúlyát.

Ma tusfürdők vagy tusolajok széles választékával rendelkezünk, például az Atoderm termékcsaládéval. Használatuk után ajánlott az azonos kategóriájú balzsamokkal és hidratálókkal történő kiegészítő ellátás (Atoderm hidratáló, Atoderm intenzív kondicionáló).

Egy másik gyakori hiba az atópiás betegek körében a dermatokortikoidok túlzott használata hosszú ideig. Bár az atópiás dermatitisz elváltozásai a helyi dermatokortikoidos kezelés során javulnak, a kezelés megszüntetése után a tünetek visszatérnek, néha súlyosbodnak. A dermatokortikoidok hosszú távú alkalmazásának másik hátránya a bőr atrófiájának megjelenése (véraláfutások, telangiectasia, hibás bőrgyógyulás kíséretében), kortizon pattanások, rosacea, perioralis dermatitis. Az atópiás dermatitisben alkalmazott szisztémás kortikoszteroid kezelést bonyolíthatja a Cushing-szindróma megjelenése. Ezért szükséges ezt a kezelést pontosan a szakember által előírt módon alkalmazni.

Hogyan élhet normális életet egy atópiás dermatitisben szenvedő felnőtt?

Amíg az atópiás betegek higiéniai szabályait betartják, az atópiás dermatitisz elváltozásainak minimalizálása érdekében, a ruházat és az egészséges életmód mellett, az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt normális életet élvezhet, dolgozhat, sportolhat és kontrollálhatja a tüneteket.

Dr. Mihaela Radu - dermatovenerológiai szakember