Az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség: autoimmun thyreoiditis (Hashimoto)

Pajzsmirigy, pillangó alakú mirigy, a nyak antero-lateralis régiójában található, és alapvető szerepet játszik az anyagcsere működésében. Az egyik leggyakoribb endokrinológiai állapot és a hypothyreosis egyik fő oka az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.

Krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása) 5-10-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és leggyakrabban felnőttkorban kezdődik.

Kockázati tényezők

A betegség előfordulása növekszik cukorbetegségben, kromoszóma rendellenességekben, beleértve a Down-szindrómát, Turnert és Klinefeltert is. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása más autoimmun betegségekkel is összefüggésbe hozható: rheumatoid arthritis, pikkelysömör és vitiligo.

Hogyan jelentkezik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás?

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást antitestek képződése jellemzi, amelyek megtámadják és elpusztítják a mirigyszövetet, befolyásolva a pajzsmirigyhormonok termelésének képességét (hipotireózis). Ezek a saját szöveteik (autoantitestek) ellen irányított antitestek a pajzsmirigy szerkezetéből származó fehérjéket - tiroperoxidázt (TPO) és tiroglobulint (TG) - célozzák meg. Az így létrejött gyulladás hatással van a pajzsmirigyhormonok termelésére, csökkentve a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) plazmaszintjét. A mennyiség növelésével a pajzsmirigy megpróbálja kompenzálni a szervezet hormonhiányát. Így a mirigy hiperpláziája jelentkezik, ami klinikailag nyilvánvaló golyva formájában. Leggyakrabban ez az a riasztási jel, amely miatt a betegek orvoshoz fordulnak.

tünetek

A metabolikus funkciók lelassulása miatt az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő beteg súlygyarapodást tapasztalhat. Egyéb tünetek, amelyek társulhatnak:

fáradtság, aszténia, depresszió;
fejfájás;
folyadékretenció a testben;
megvastagodott bőr;
a haj hangsúlyos törékenysége;
alacsony pulzus (bradycardia), néha szívdobogás;
lelassult a béltranzit, székrekedés;
memória-/figyelemzavarok;
lassú mozgások/gondolkodás;
hideg intolerancia;
menstruációs rendellenességek, néha meddőség (nőknél).

Autoimmun thyreoiditis diagnózisa

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnosztizálásában és monitorozásában hasznos laboratóriumi teszteket az agyalapi mirigy (TSH), a pajzsmirigy (T3, T4, szabad T4) által termelt hormonok plazmaszintje és specifikus autoantitestek jelentik - AAT-TPO, AAT-TG.

Az alacsony tiroxinszint és a magas TSH szint a hypothyreosis diagnózisára utal. A TSH szint emelkedik, amikor az agyalapi mirigy megpróbálja ösztönözni a pajzsmirigyet, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen.

Vérvétel megerősítheti a pajzsmirigy-peroxidáz (AAT-TPO) elleni antitestek jelenlétét, amely enzim általában megtalálható a pajzsmirigyben, és amely fontos szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok termelésében. A vérvizsgálatok megmutathatják az anti-tiroglobulin antitestek (AAT-TG) jelenlétét is. A tiroglobulin egy fehérje, a pajzsmirigyhormonok előfutára, amelyet a pajzsmirigy sejtjei szintetizálnak és a pajzsmirigyben tárolnak.

Pajzsmirigy ultrahang fejezze be a diagnózist. Ha a mirigy térfogata megnövekszik, vagy ha vannak kompressziós tünetek (nehéz légzés/nyelés), ultrahangvizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a pajzsmirigy összenyomja-e a nyelőcsövet vagy a légcsövet.

Hogyan kezeljük az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást?

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kezelése magában foglalhatja a várakozó magatartást vagy a pajzsmirigy hormonpótló kezelés alkalmazását.

Ha nincs bizonyíték a pajzsmirigyhormon-hiányra, és a pajzsmirigy normálisan működik, orvosa javasolhatja időszakos ellenőrzések (6 hónap, 1 év).

Ha Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása pajzsmirigyhormon-hiányt okoz, szükség lehet rá szubsztitúciós terápia. Ez magában foglalja a levotiroxin (a pajzsmirigyhormon szintetikus formája) napi adagolását. A kezelés általában tartós, és az adagolási utasítások gondos betartását, a terápiás megfelelőségét, valamint az orvos és a beteg szoros kommunikációját igényli.

A levotiroxin helyes dózisának meghatározásához néhány hét kezelés után ajánlott meghatározni a TSH-szintet. A túlzott mennyiségű hormon felgyorsíthatja a csontvesztést, ami csontritkuláshoz vezethet, vagy növelheti ennek a betegségnek a kialakulásának kockázatát.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának általában a kedvező prognózis a lassú evolúció miatt, de jelen lehet neoplasztikus pajzsmirigy-képződés kialakulásának kockázata.

A golyva megjelenése, az indokolatlan fáradtság vagy depresszió érzése, fejfájás, nátha-intolerancia vagy memóriazavarok lehetnek az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei. A diagnózis és a kezelés szempontjából fontos, hogy konzultáljon egy endokrinológussal.