Bariatrikus műtét

A bariatrikus műtét (elhízási műtét) az általános sebészetből származó specialitás, amely az elhízás kezelésével foglalkozik. Ennek a túllépésnek a megítélését egy számítási képlet segítségével határozzák meg, amely a testtömeg-indexet, rövidített BMI-t mutatja. A BMI-t a következő képlettel számítják ki: BMI = G/négyzetmagasság, ahol G a kilogrammban kifejezett súly és a magasság méterben kifejezve. Kattintson ide a testtömeg-index kiszámításához.

A BMI értéke alapján a súlyfelesleget a következőképpen osztályozzák:

Normál: 18,5–24,9 kg/m².
Túlsúly: 25-29,9 kg/m².
Mérsékelt elhízás (I. fokozat): 30-34,9 kg/m².
Súlyos elhízás (II. Fokozat): 35-39,9 kg/m².
Morbid elhízás (III. Fokozat): 40-50 kg/m².
Szuperobezitás ≥ 50 kg/m².

Az elhízás akkor tekinthető morbidnak, ha meghaladja az ideális súly 100% -át, amikor a BMI ≥ 40kg/m². Általában ezeknél az értékeknél a túlsúly több mint 30 társult betegséget is eredményez. Közülük felsorolhatjuk:

2-es típusú diabétesz;
magas vérnyomás;
koszorúér és perifériás érrendszeri rendellenességek;
alvási apnoe, Pickwick-szindróma;
ízületi fájdalom;
hasi sérv;
gastrooesophagealis reflux betegség;
különböző típusú rák (mell, méh, vastagbél, hasnyálmirigy).

Így, mivel ezeket a problémákat több mint komolyan vesszük, az esztétikai aspektus válik a legkevésbé fontossá, még akkor sem, ha nem szabad elhanyagolni.

A bariatrikus műtétben korlátozó vagy felszívódó laparoszkópos műtétek sorozatát hajtják végre, amelyek célja a túlsúly akár 100% -os csökkentése és a kapcsolódó betegségek gyógyítása vagy enyhítése. Ezenkívül a halálozás kockázata az első 5 évben tízszer csökken a műtét nélküli érintettekhez képest.

BMI ≥ 40 kg/m²;
BMI ≥ 35 kg/m² és a kapcsolódó betegségek;
A diéták és a diéták több mint egy éve sikertelenek;
Jól motivált betegek, akik elhatározták, hogy átesnek a beavatkozáson;
A betegek érzelmileg stabilak, nem függenek alkoholtól vagy más méreganyagoktól.

Az Ovidius Klinikai Kórház bariatrikus sebészetében alkalmazott műtét

Hosszanti gasztrektómia (gyomorhüvely)

A bariatrikus műtétek pillanatában a leggyakrabban alkalmazott módszer egy olyan beavatkozás, amely súlycsökkenést eredményez két mechanizmus révén: korlátozó (eltávolítja a gyomor nagy részét, 80-120 ml-es tartályt hagyva) és hormonális (a gyomor fundusának eltávolításával jelentősen csökken éhség hormon szekréció, ghrelin).

A "gyomorcsökkentés" műveletet minimálisan invazív módon (laparoszkóposan) hajtják végre, és a nagy gyomor görbület eltávolításából áll, miközben a gyomor antrumát és a kis görbületet egy szondán kalibrált cső formájában tartja.

A technika meghozza a laparoszkópos műtét előnyeit, a fájdalom csökkenését és a műtét utáni első 48 órában a váladékot. Előnye abban a kényelemben rejlik, amelyet a páciensnek nyújtanak, aki a jóllakás érzését gyorsan előadja a mindössze 100 ml-es gyomor megtöltésével, csökkentve az éhségérzetet a ghrelin szekréciójának elnyomásával. Ezenkívül nem változtatja meg az étkezési utat, nem zárja ki az emésztőszegmenseket az áramkörből, és a túlsúly csökkenése akár 100% -ot is elérhet. A technika összehasonlítható eredményeket mutat más malabszorpciós technikákkal a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és az alvási apnoe kezelésében.

A beavatkozások egyéb típusai:

Állítható gyomorszalag

Ez egy korlátozó technika, amelyet a 90-es évek elején fejlesztettek ki, és állítható szilikon gyűrű laparoszkópos alkalmazásával áll a gyomor felső részén. A gyomor egy homokóra megjelenését kapja, amelynek felső része körülbelül 15 ml, amely az alsóbb részével állítható kaliberű alagúton keresztül kommunikál, a gyűrűn keresztüli fogyás ütemének megfelelően. Előnye, hogy nem vágja le az emésztőrendszert és nem jár az emésztőszegmensek reszekcióival, a gyűrű kivonásával visszafordítható, de hátránya az azonnali postai elzáródás érzése, a többi technikához képest csökkent fogyás (a túlsúly 50% -a) és az elutasítás veszélye.

Gyomor alkalmazás

Ez egy hosszirányú gasztrektómiából származó korlátozó művelet, amely nem rezekálja a gyomor nagy görbületét, hanem eltömíti azt azzal, hogy nem felszívódó szálakkal varratokat hoz létre mentén. Ennek hátránya, a gyomor relatív kalibrálása és az éhséghormon fokozott szekréciójának fennmaradása azáltal, hogy nem távolítja el a szekréciós területet.

Gyomor bypass

Ez egy nagyon divatos technika az USA-ban és Nyugat-Európában, amely kettős korlátozó és rosszul felszívódó mechanizmuson keresztül hat. Ennek lényege egy kb. 25 ml-es kicsi gyomortartály létrehozása (a korlátozó mechanizmus), amelynél az Y betű alakú bélhurut anasztomózissá válik (varrva), így az étel a gyomortól változó távolságban találkozik az emésztőrendszerrel, az felemelkedett bél. A felemelkedett hurok, valamint a duodenoejunalis szakasz hosszát a beteg BMI-jének megfelelően választják meg. Úgy tartják, hogy ez a legjobb technika a 2-es típusú cukorbetegség és az anyagcserezavarok kijavítására.

Bilio-hasnyálmirigy-eltérítés

Ez főként rosszul felszívódó művelet. Ez magában foglalja a gyomor jelentős részének eltávolítását, a maradék összekapcsolását a vékonybél utolsó részével. Így az étel nem érintkezik azzal a bélszegmenssel, ahol az élelmiszer-elveket el kell szívni. Metabolikus szempontból a legagresszívebbnek tekintik azokat a betegeket, akiknek műtét után kivétel nélkül étrend-kiegészítőkre van szükségük.

Dr. Gabriel Serac elsődleges általános sebész vezeti az Ovidius Klinikai Kórház bariatrikus műtétjét végző csapatot, amelynek tagjai: Dr. Alina Vîncă általános sebészeti szakorvos, Dr. Mihai Hrițcu általános sebész szakorvos, Dr. Stelian Ilie Mociu, anesztézia és intenzív terápiás szakember, Dr. Paula Mihalache anesztézia és intenzív terápiás szakember, Dr. Alina Molodovan altató és intenzív terápiás szakember, valamint Dr. Roxana Dumbravă anesztézia és intenzív terápiás szakember.

Ez az orvosi szolgáltatás folyamatos kórházi kezelés alatt áll rendelkezésre.