COVID-19: kollektív immunitás, nehezen elérhető [tanulmány]

Egy spanyolországi nagyszabású tanulmány 1 szerint népességének csak 5% -ában alakultak ki antitestek az új koronavírussal szemben, ami tovább erősíti a bizonyítékokat arról, hogy a COVID-19 elleni úgynevezett kollektív immunitás nehezen érhető el. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a spanyol lakosság 95% -a továbbra is fogékony az új koronavírusra, a SARS-CoV-2-re.

Spanyolország az egyik olyan európai ország, amelyet a COVID-19 járvány leginkább érint, több mint 28 000 halálesettel. Spanyolországban eddig több mint 250 000 embernél diagnosztizálták az új koronavírust, a SARS-CoV-2-t.

Súlyos akut légzőszervi szindróma A koronavírust 2 (SARS-CoV-2) 2019 decemberében azonosították, ami COVID-19.1 betegséget okozott. Július 2-ig több mint 250 000 megerősített esettel és több mint 28 000 halálesettel Spanyolország továbbra is az egyik legrosszabb európai ország. érintett a COVID-19 járvány. A megerősített COVID-19 esetek epidemiológiai elemzése azonban csak a fertőzés kis részét ragadja meg, mivel a SARS-CoV-2 fertőzés klinikai megnyilvánulásai a betegség súlyos formáitól, amelyek halálhoz vezethetnek, a tünetmentes fertőzésekig terjednek.

Mi a szerepe a szeroepidemiológiai vizsgálatnak

A széroepidemiológiai vizsgálatok hasznos eszközek a járványok átterjedésének nyomon követésére, de a súlyos akut légzési szindróma 2 koronavírus (SARS-CoV-2) esetén keveset végeztek. A legtöbb szerológiai vizsgálat meglehetősen kicsi volt, vagy a populáció meghatározott alcsoportjaira koncentrált.

A spanyol populáción végzett szeroepidemiológiai vizsgálat becsléseket mutat be a SARS-CoV-2 elleni antitestek szerológiai elterjedtségéről nemzeti és regionális szinten, feltárva a spanyol lakosság immunitását. A szeroepidemiológiai vizsgálat információt nyújt a kitett populáció arányáról és arról, hogy az antitestek a teljes vagy részleges immunitás markerei-e, valamint arról a populáció hányadáról, amely továbbra is fogékony a vírusra.

Több mint 61 000 résztvevővel ez a tanulmány pontos előfordulási adatokat szolgáltat a nem, az életkor - a csecsemőktől kezdve a nonagenariaiakig - és a kiválasztott kockázati tényezők alapján. A vizsgálat eredményei megerősítik, hogy a SARS-CoV-2 elleni antitesteket kifejlesztő emberek legalább egyharmada tünetmentes volt. Ezen túlmenően azt jelzik, hogy a serdülők és gyermekek szeroprevalenciája alacsonyabb, mint a felnőtteké, és hogy a szeroprevalencia nemenként változik. A tanulmány megerősíti, hogy egy orvosi vizsgálati központban végzett teszt jó választás lehet a nagy seroepidemiológiai vizsgálatokhoz. A vizsgálatban használt gyorsteszt jó teljesítményt mutatott a kemilumineszcens immunrészecske-vizsgálathoz képest. Végül két különböző teszt használata lehetővé tette a kutatók számára, hogy meghatározzák a szeroprevalencia intervallumokat, amelyek előnyben részesítik a specifitás (mindkét teszt esetében pozitív eredményt igényelnek) vagy az érzékenység (mindkét teszt esetében pozitív) alternatívát.

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) szakemberei szerint az országos szinten reprezentatív mintán végzett spanyolországi kutatás a koronavírus tucatnyi szerológiai vizsgálatának eddigi legnagyobb vizsgálata tűnik. más európai országokban.

Hasonló tanulmányok történtek Kínában és az Egyesült Államokban, és a kutatók megállapították, hogy a lakosság nagy része úgy tűnik, hogy nem volt kitéve a COVID-19-nek, még azokon a területeken is, ahol az új koronavírus elterjedt. Ezen megállapítások alapján a kollektív immunitás természetes fertőzés útján történő elérésének bármely javasolt megközelítése nem érhető el - állapították meg a tanulmány szerzői.

Az orvosok nem biztosak abban, hogy az új koronavírus elleni antitestek azt jelentik, hogy nem fertőzhetnek meg újra. Valójában nem világos, hogy mennyi ideig vagy mennyire védi az antitesteket az új koronavírus ellen.

A spanyolországi intenzív járvány kapcsán megfigyelt viszonylag alacsony szeroprevalencia referenciaként szolgálhat más országok számára. Jelenleg a kollektív immunitást nehéz elérni anélkül, hogy elfogadnánk az egészség (a társbetegségben szenvedő lakosság körében bekövetkezett halálesetek) és az egészségügyi rendszerek túlterhelése szempontjából a járulékos károkat - mutatja a tanulmány. Bár egyes szakértők úgy számoltak, hogy a szeroprevalencia kb. 60% -a kollektív immunitást jelenthet, a Spanyolországban végzett tanulmány kutatói szerint messze vagyunk attól, hogy elérjük ezt a számot.

Mik voltak a vizsgálat eredményei

A Spanyolországban végzett vizsgálat második szakaszának eredményeit június 4-én hozták nyilvánosságra, országos előfordulásuk 5,2% -kal valamivel magasabb, mint az első szakaszban. A vizsgálat harmadik és egyben utolsó szakaszának eredményeit a közelmúltban hozták nyilvánosságra, amelyek azt mutatják, hogy az országos prevalencia továbbra is 5,2% volt.

35 883 háztartást választottak ki az önkormányzati listákból, véletlenszerű mintavétellel, két rétegzett szakaszban, valamennyi lakost meghívva részt venni ebben a tanulmányban. 2020. április 27. és május 11. között 61 075 résztvevő (a kiválasztott háztartásokból felvett összes ember 75,1% -a) válaszolt egy kérdőívre a SARS-CoV-2 fertőzést követő tünetek előzményeiről és a kockázati tényezőkről. antitesttesztet, és adott esetben a kívántakat vérmintát adtak további vizsgálatokhoz.

Az IgG antitestek prevalenciáját bizonyos mintavételi és poszt-stratifikációs tényezők (életkor, nem, stb.) Alkalmazásával állítottuk be. Mindkét teszt eredményeinek felhasználásával a szakemberek kiszámoltak egy szeroprevalencia intervallumot, maximalizálva a specifitást (mindkét tesztben pozitív) vagy az érzékenységet (pozitív) minden teszthez).

A spanyol lakosság többsége szeronegatív a SARS-CoV-2 fertőzéssel szemben, még azokon a területeken is, ahol az új koronavírus elterjedt. Jelentős földrajzi változékonyság mutatkozott, Madrid környékén nagyobb volt a gyakorisága (> 10%). Az intenzíven városi Barcelonában 7% volt, míg a spanyol tengerpart számos más tartományában jóval alacsonyabb az arány (1 „A SARS-CoV-2 elterjedtsége Spanyolországban (ENE-COVID): országos, lakosság- alapú szeroepidemiológiai tanulmány ”, megjelent a The Lancet-ben, 2020 júliusában, szerzők: Prof. Marina Pollán, MD, Beatriz Pérez-Gómez, MD Roberto Pastor-Barriuso, PhD, Jesús Oteo, PhD, Miguel A Hernán, MD, Mayte Pérez-Olmeda PhD és mtsai.