Diftéria - klinikai megnyilvánulások, diagnózis és kezelés

megnyilvánulások

diftéria a nyálkahártyák és a bőr fertőző betegsége, amelyet a Corynebacterium diphterie okoz. Egyes Corynebacterium diphtheria törzsek diftéria toxint termelnek, ami myocarditis, polyneuritis és egyéb szövődményeket okozhat.

Járványtan

A Corynebacterium diphtheria egy gram-pozitív, nem spórás, makula-szerű aerob bacillus. Az elrendezés párhuzamos (palisade) vagy kötegekben (kínai betűk). A Tox + és a tox törzsek fertőzéseket okoznak, de a Corynebacterium diphtheria a toxikus fertőzés révén átveszi a diftéria toxin termelésének képességét + .

Epidemiológia és immunitás

Az átvitel a beteggel való szoros érintkezés útján történik, közvetett úton és a szennyezett tárgyakon keresztül ritkábban fordul elő. A légzési diftéria inkubációs ideje 2-3 nap. A trópusokon a bőr diftéria jobban jelen van, mint a légúti diftéria, általában másodlagos fertőzés és bőrbetegségek.

Patológia és patogenezis

A fertőzés a légzőrendszerben fordul elő, és a bőrelváltozások csípések vagy sérülések következtében jelentkeznek. Ödéma és hiperémia fordul elő, kezdetben az oltás helyén, majd nekrózis és akut gyulladás következik. Helyileg pszeudomembrán jelenik meg a sűrű fibrin-purulens váladék koagulációja miatt. Az álmembrán gazdag diftéria bacillusokban, a bacillust ritkán izolálják a vértől vagy más szervektől. A toxin lokálisan, nekrózis révén hat, de szisztémásan is termel: szívizomgyulladás, ideggyulladás, fokális nekrózis a szervekben (máj, vese és mellékvesék).

Klinikai megnyilvánulások

A jelek és tünetek a helytől függően különböznek. Felnőtteknél torokfájás jelentkezik, gyermekeknél hányinger és hányás által gyakrabban fordul elő. Az esetek 50% -ában láz fordul elő, és a rekedtség, a köhögés, az orrfolyás és a hidegrázás ritkábban fordul elő. Az a beteg, akinek nincs toxémiája, a helyi fertőzéssel járó kellemetlenséggel jár, és a súlyos toxémia tachycardia, sápadtság és érrendszeri összeomlás jelentkezhet. A bőr diftéria a meglévő dermatómák megfertőzésével jelentkezik, a trópusokon a morfopatológiai megjelenést kéreg vagy nekrotikus membrán borítja, jól meghatározott élekkel.

szövődmények: Légúti elzáródás, dyspnoe, cyanosis, stridor kíséretében. A leggyakoribb toxikus megnyilvánulások: myocarditis és polyneuritis. A tüdőgyulladás a fatális diftéria esetek 50% -ában fordul elő.

Diagnosztikai: A Corynebacterium diphtheria elváltozással történő izolálásával jön létre.

Kezelés: a kezelést diftéria antitoxin, a lószérumból nyert antitoxin mielőbbi beadásával.