Új komplex aorta patológiás endovaszkuláris kezelési program indult a Központi Katonai Kórházban

2017. február 27-én, hétfőn a Központi Katonai Kórház Angiográfiás és Szívkatéteres Osztályán egy kardiovaszkuláris sebészeti, intervenciós kardiológiai és ATI szakemberekből álló komplex multidiszciplináris orvosi csoport indult, az aorta aneurysma minimálisan invazív korrekciójának új programja endograft eszközök, áramlásmodulátorok beültetése (EndoVascular Aneurysm Repair - EVAR).

Ennek a minimálisan invazív kezelési eljáráson átesett betegnek óriási hasi aorta aneurysmát diagnosztizáltak, amely számos más másodlagos betegséggel társult, elszakadt az alapdiagnózistól, olyan orvosi kontextustól, amely jelentősen megnövelte a halálozás kockázatát a beavatkozással. klasszikus műtét.

Tekintettel a diagnózis súlyosságára, a klinikai és paraklinikai állapotfelmérést követően a multidiszciplináris orvosi csoport az EVAR korrekciós eljárások alkalmazása mellett döntött, amely olyan beavatkozás, amely azonnal biztosítja a beteg kényelmét a kórházi kezelés, az orvosi gyógyulás időtartamának csökkentésével., a vérátömlesztés szükségessége és különösen a súlyos posztoperatív szövődmények kockázata, amelyek halálhoz vezethetnek.

Az EVAR magában foglalja egy önterjeszkedő protézis retrográd behelyezését a femorális artériákon keresztül, egy katéteren keresztül, az aneurysma szintjéig. A protézis fokozatosan bővül az aneurysma proximális területétől a csípő artériákig, izolálva az aneurysmális dilatáció területét a véráramtól. Az aneurizma és annak tartalma fokozatosan koagulál és gyógyul, míg a normális érpályát a protézis teljesen helyreállítja, és az érfal megrepedésének veszélye megszűnik. Az EVAR eljárás helyi érzéstelenítést vagy spinális érzéstelenítést igényel, egy kis bemetszést a combcsontban, az egész műtét egy és három óra között tart, és csak néhány napos kórházi kezelést igényel.

Az endovaszkuláris kezelés, bár pontos anatómiai állapotok biztonságos elvégzését igényli, jelenleg a fő hasi aneurizmák több mint 50% -ának feloldására szolgál.

Az aorta aneurysma diagnosztizált beteg esetében a döntés az endovaszkuláris terapeuta megközelítésének megfelelőségéről az anatómiával, az aorta és a iliacus erek anatómiájával, felépítésével kapcsolatos néhány lényeges szempont figyelembevételével történik. A műtét előtti képdiagnosztika elengedhetetlen annak értékeléséhez, hogy az EVAR anatómiai körülményei mennyire megfelelőek. Az érdekes orvosi információkat angio-CT vagy angio-RM szerzi be.

Képgaléria:
[jó öreg galéria Daniel Iancu

Az aorta aneurysma fő egészségügyi probléma, amely főleg az érelmeszesedéssel jár. A mellkasi aorta átmérőjének növelése 65 mm fölött és a hasi aorta 55 mm feletti átmérője a műtéti vagy az intervenciós kezelés kritériuma önterjeszkedő stentgraftok beültetésével.

Jelenleg a technológia lehetővé teszi a hasi aorta aneurysmájának és a legtöbb totacikus aorta aneurysmának az endovaszkuláris kizárását. Bizonyos esetekben az endovaszkuláris technika csak a hibrid, a műtéti és az endovaszkuláris eljárások szakasza.

Az aneurizma az artériás falak kóros tágulata a gyakori érelmeszesedés vagy trauma következtében. A tágulás magában foglalja az érfalak véráramlási nyomással szembeni ellenállásának csökkentését is, így az aneurysma nagy méretei (keresztirányú átmérője meghaladja az 5 cm-t) megnövekedett kockázattal jár a repedés, a belső vérzés és a halál kockázatával. A kockázati tényezők közé tartozik az időskor, a dohányzás kórtörténete, a vaszkuláris aneurizma örökletes kórtörténete, iszkémiás szívkoszorúér-betegség, érelmeszesedés, elhízás, magas vérnyomás stb.

Az elmúlt évtized technológiai fejlődése az endovaszkuláris kezelést tette a leggyakrabban alkalmazott terápiás megoldásként a hasi aorta aneurysmáinak megoldására az ország és külföld számos szakközpontjában.