Gastrooesophagealis reflux betegség

ÁTTEKINTÉS:

Gastroesophagealis reflux, más néven savas reflux, akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma átalakul nyelőcső és/vagy a szájban. A reflux normális folyamat, amely egészséges gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A reflux legtöbb epizódja rövid, és nem okoz bosszantó tüneteket vagy szövődményeket.

Ezzel szemben a reflux betegségben szenvedő betegek zavaró tüneteket tapasztalnak a reflux következtében. A tünetek a következők lehetnek: gyomor ég, regurgitáció, hányás, nehézség vagy fájdalom lenyelni. Sav reflux a gyomor befolyásolhatja a hangszalagokat is, ami rekedtséghez vagy akár a tüdőbe való aspirációhoz vezethet.

Mi a gyomor-nyelőcső refluxja?

Ha eszünk, az étel a szájtól a gyomorig a nyelőcsövön keresztül jut el. A nyelőcső olyan izomrétegekből áll, amelyek tágulnak és összehúzódnak, hogy az ételt a gyomorba tolják egy perisztaltikus mozgásnak nevezett mozgássorozaton keresztül.

A nyelőcső alsó végén, ahol a gyomorhoz csatlakozik, van egy izomszövetből készült körgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom. Az étel lenyelése után az alsó nyelőcső záróizom ellazul, hogy az étel bejusson a gyomorba, majd összehúzódik, hogy megakadályozza az étel és a sav visszatérését a nyelőcsőbe.

Néha az alsó nyelőcső záróizom gyenge vagy ellazul, mert a gyomor ellazul, lehetővé téve a gyomorból származó folyadék visszatérését a nyelőcsőbe. Ez alkalmanként minden emberrel megtörténik. A legtöbb ilyen epizód röviddel étkezés után következik be, és nem okoz tüneteket. Normális esetben alvás közben a savas reflux nagyon ritkán fordul elő.

Savas reflux: a savas reflux a gastrooesophagealis reflux amikor idegesítő tüneteket okoz vagy a nyelőcső károsodását okozza. A gyomor-nyelőcső reflux betegségének előidézéséhez szükséges savas reflux mennyisége változó.

Általában a nyelőcső károsodása akkor fordul elő, amikor a savas reflux gyakran visszatér, a reflux nagyon savas, vagy a nyelőcső nem képes gyorsan eltávolítani a savat. A reflux betegség leggyakoribb tünetei a gyomorégés, regurgitáció, mellkasi fájdalom, nyelési nehézség. A reflux betegség kezelésének célja az egyik vagy az összes tünet megelőzése.

Hiatus hernia

A rekeszizom a tüdő tövében elhelyezkedő széles izom, amely összehúzódik és ellazul, ahogy az ember belélegzi és kilélegzi. A nyelőcső átmegy a rekeszizom nyílásán, amelyet diafragmatikus szünetnek neveznek, majd továbbhalad a gyomorig.

Normális esetben a rekeszizom összehúzódik, ami javítja az alsó nyelőcső záróizom záródását, különösen köhögés, előre hajlás vagy nyújtás során. Ha a rekeszizomban a diafragmatikus izom gyengül, a gyomor részben átcsúszhat a rekeszizomon a mediastinumba, hiatus herniat képezve.

A hiatal sérv jelenléte elősegíti a savas refluxot. A hiatal sérv gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb embereknél. Az elhízás és a terhesség hozzájárulhat a tünetek megjelenéséhez és súlyosbodásához.

A savas reflux tünetei

Azoknál a személyeknél, akiknek hetente legalább 2-3 alkalommal gyomorégésük van, gyomor-nyelőcső reflux betegségük lehet. A leggyakoribb tünet, a gyomorégés, amely felmegy a nyelőcsőbe, sok embert érint. Az égő érzés a mellkas közepén jelentkezik, és néha eljut a nyakig. Néhány ember savanyú ízt érezhet a torkában. Nem gyakori tünetek:

Gyomorfájdalom
Mellkasi fájdalom
Nyelési nehézség (diszfágia)
Nyelési fájdalom (ún. Odynophagia)
Tartós gégegyulladás vagy rekedtség
Tartós torokfájás
Krónikus köhögés, nemrégiben jelentkező asztma vagy asztma tünetei éjszaka
Étel/folyadék regurgitáció; savanyú íz a torokban
A gomolyag érzése a torokban
Rontó fogászati állapotok
Ismétlődő tüdőfertőzések (úgynevezett tüdőgyulladás)
Krónikus arcüreggyulladás
A fulladás érzése

Amikor orvosi segítségre van szükség?

A következő jelek és tünetek súlyos problémára utalhatnak és orvosi ellátást igényelhetnek:

Nyelési nehézség vagy fájdalom (az étel érzése a torokban)
Megmagyarázhatatlan fogyás
Mellkasi fájdalom
Fulladás érzés
Vérzés (vörös vér hányás vagy fekete, lágy széklet)

DIAGNOSZTIKAI:

A savas reflux diagnózisa

A savas refluxot a tünetek és a kezelésre adott válasz alapján diagnosztizálják. Azoknál az embereknél, akiknek a savas reflux tünetei vannak, de nincsenek komplikációk jelei, próbálják meg a kezdeti kezelést életmódjuk megváltoztatásával, és bizonyos esetekben gyógyszeres kezeléssel. Specifikus diagnosztikai vizsgálatokra van szükség, ha a diagnózis nem világos, vagy ha komolyabb jelek vagy tünetek jelentkeznek, például a fentiekben leírtak.

Fontos kizárni az életveszélyes problémákat, amelyek betegségszerű tüneteket okozhatnak gastrooesophagealis reflux. Ez különösen igaz, ha mellkasi fájdalom jelentkezik, amely a szívbetegség tünete lehet.

Ha a tünetek nem veszélyeztetik az életet, és a reflux betegség diagnózisa nem egyértelmű, akkor ajánlott néhány vizsgálatot elvégezni.

Felső emésztőrendszeri endoszkópia

A nyelőcső értékelésére felső emésztési endoszkópiát végeznek. Rugalmas csövet helyeznek a nyelőcsőbe, majd a gyomorba és a nyombélbe, amelynek fényforrása és kamerája van, amely felveszi a képeket és továbbítja azokat a képernyőre. Ha vannak elváltozások a felső emésztőrendszerben, biopsziákat lehet levenni tőlük.

A nyelőcső pH-jának vizsgálata 24 órán keresztül

Ez a legközvetlenebb módszer a savas reflux gyakoriságának mérésére, bár nem mindig hasznos a gastrooesophagealis reflux vagy a refluxhoz kapcsolódó problémák diagnosztizálásában. Olyan betegek számára van fenntartva, akiknek diagnózisa nem egyértelmű az endoszkópia vagy egy kezelési kísérlet után. Hasznos azok számára is, akiknek a kezelés ellenére továbbra is tünetei vannak.

A teszt elvégzése magában foglalja egy cső behelyezését az orron keresztül a nyelőcsőbe. 24 órán át a nyelőcsőben marad. Ez idő alatt a beteg naplót vezet a tünetekről. A csövet egy eszközhöz rögzítik, amely méri, hogy a gyomorsav milyen gyakran éri el a nyelőcsövet. Ezután az adatokat elemezzük a reflux gyakoriságának és a tünetekhez való viszonyának meghatározásához.

A pH mérésének alternatív módszere a nyelőcsőhöz rögzített eszköz használata, amely a pH-ról információt továbbít egy külső monitorhoz. Ezzel a módszerrel elkerülhető az orrba és a nyelőcsőbe behelyezett cső szükségessége. A fő hátrány az, hogy a készülék behelyezéséhez endoszkópiát kell használnia (nem szükséges eltávolítani az eszközt, a székleten keresztül távolítja el).

Nyelőcső-manometria

A nyelőcső manometriája magában foglalja a nyelőcső izmainak összehúzódását mérő cső lenyelését. Ez segít meghatározni, hogy az alsó nyelőcső záróizom megfelelően működik-e. A tesztet általában azoknak a betegeknek tartják fenn, akiknek diagnózisa más vizsgálatok elvégzése után nem egyértelmű, vagy akik reflux betegség műtétét fontolgatják.

A savas reflux szövődményei

A gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek túlnyomó többségénél nem alakulnak ki súlyos szövődmények, különösen, ha a refluxot megfelelően kezelik.

Azonban számos súlyos szövődmény fordulhat elő súlyos gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél:

Ezért a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeket rendszeresen megfigyelik emésztési endoszkópiával a rák korai jeleinek meghatározása érdekében.

Nyelőcsőrák: 2 típusú nyelőcsőrák létezik: adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma. Az adenokarcinóma esetében kockázati tényező Barrett nyelőcsője. Úgy tűnik, hogy a pikkelysmr nem kapcsolódik a betegséghez gastrooesophagealis reflux.

A reflux betegségben szenvedő betegek egy kis részénél alakul ki a Barrett-nyelőcső, és ezek közül még kisebb számban alakul ki adenokarcinoma.

KEZELÉS:

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése

A gasztro-nyelőcső reflux betegségét a súlyosság szerint kezelik.

Enyhe tünetek

Az enyhe reflux kezdeti kezelése magában foglalja az étrend megváltoztatását és olyan gyógyszerek alkalmazását, mint antacidok vagy hisztamin antagonisták.

Életmódbeli változások: Az étrend és az életmód megváltoztatása hosszú évek óta ajánlott, és nagyon hasznos lehet egyes betegeknél.

A fogyás, a fejjel magasabb alvás hasznos lehet. Ezeket az intézkedéseket kipróbálják, mielőtt a beteg orvoshoz fordulna.

Súlyosabb tünetek esetén ajánlott orvoshoz fordulni. A súlycsökkenés segít a túlsúlyos vagy elhízott betegeknél a reflux csökkentésében. Ezenkívül más egészségügyi előnyökkel jár, csökkentve a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

Magasabb törzsű alvás: a legtöbb beteg étkezés után 2-3 órán át égő érzéssel küzd, egyesek éjszaka felébrednek vele. Ezért ajánlott magasabb fejjel aludni, lehetővé téve a gravitációt, hogy megakadályozzák a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe.

Kerülje a refluxot okozó ételeket

Egyes ételek ellazíthatják az alsó nyelőcső záróizomzatot, lehetővé téve a refluxot. Ezek a következők: felesleges kávé, csokoládé, alkohol, menta, zsíros ételek.

A dohányzásról való leszokás: a nyál segít semlegesíteni a savas refluxot, a dohányzás pedig csökkenti a nyál mennyiségét a szájban és a torokban. A dohányzás emellett a nyelőcső alsó záróizmának nyomásesését is okozza, és köhögést okoz, ismétlődő savas reflux epizódokkal a nyelőcsőbe. Ezért a dohányzásról való leszokás javíthatja vagy megszüntetheti az enyhe reflux tüneteit.

A késői étkezés és a mennyiségileg megnövekedett étkezés elkerülése: az étkezés után fekvés vagy fekvés teljes gyomorral növeli a reflux kockázatát. A reflux csökkenthető az utolsó étkezés 3 vagy 4 órával lefekvés előtt történő felszolgálásával. Ajánlatos kisebb ételeket is fogyasztani a gyomorfeszülés megelőzése érdekében, amely szintén refluxot okozhat.

A szoros ruházat elkerülése: kényelmetlenséget okozhat, de növelheti a hasi nyomást is, és a gyomor tartalmát a nyelőcsőhöz kényszeríti.

A rágógumi használata: növelheti a nyáltermelést, ami segít megtisztítani a nyelőcsövet a gyomorsavtól.

Gyógyszeres kezelés

savkötők

Az antacidokat általában a savas reflux kiküszöbölésére használják. A gyomorsavat csak röviddel minden adag után semlegesítik, ezért nem túl hatékony.

Hisztamin antagonisták

Csökkentik a gyomorsav termelését, de kevésbé hatékonyak, mint a protonpumpa inhibitorok. Példák hisztamin antagonistákra: ranitidin, famotidin. Szájon át alkalmazzák naponta egyszer vagy kétszer.

Mérsékelt vagy súlyos tünetek

Azoknál a betegeknél, akiknél a savas reflux közepesen súlyos vagy súlyos tünetei, a reflux betegség szövődményei vagy enyhe tünetek jelentkeznek, és akiknek a fenti kezelésre és életmódbeli változásokra nem reagáltak, vényköteles kezelésre van szükségük. Ezen betegek többségét protonpumpa-gátlókkal kezelik.

Protonpumpa-gátlók

Ezek az omeprazol, ezomeprazol, lansoprazol, pantoprazol és mások. Sokkal erősebbek és hatékonyabbak, mint a hisztamin antagonisták.

A protonpumpa-gátlókkal történő kezelés körülbelül 8 hetet vehet igénybe. A tünetektől függően 8 hét elteltével az adag csökkenthető vagy leállítható. Ha a tünetek 3 hónapon belül megismétlődnek, hosszú távú kezelés javasolt. Ha a tünetek 3 hónapon belül nem jelentkeznek, kezelésre csak szakaszosan lehet szükség. A reflux betegség kezelésének célja a lehető legalacsonyabb dózis beadása, amely kontrollálja a tüneteket és megakadályozza a szövődményeket.

A protonpumpa-gátlók biztonságos gyógyszerek, bár drágák lehetnek, különösen, ha hosszú ideig adják őket. Hosszú távú alkalmazásuk összefüggésbe hozható a bélfertőzések, például a Clostridium difficile fokozott kockázatával, vagy a vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok csökkent felszívódásával. Általában ezek a kockázatok kicsiek, de ajánlott a lehető legkisebb adagot a lehető legrövidebb ideig bevenni.

Ha a tünetek nem kontrollálhatók

Ha protonpumpa-gátlókkal nem sikerül a tünetek kezelése, az alábbiak közül egyet vagy többet ajánlhatunk:

Növelje az adagot, vagy írjon fel egy másik protonpumpa-gátlót.
Ezeket a gyógyszereket naponta kétszer vegye be egyszeri helyett.
További vizsgálatok a diagnózis megerősítésére és/vagy annak megállapítására, hogy a tüneteket más probléma okozza-e.
Fontos lehet a műtéti kezelés.

Sebészeti kezelés

A fentiekben ismertetett savcsökkentő gyógyszerek megjelenése előtt sebészeti kezelést alkalmaztak olyan súlyos gastrooesophagealis reflux betegség esetén, amely nem oldódott meg a gyógyszeres kezeléssel. Az anti-reflux műtét általában magában foglalja a hiatal sérv kijavítását és az alsó nyelőcső záróizom megerősítését. A leggyakoribb műtéti módszer a Nissen fundoplikáció, amely a felső gyomrot a nyelőcső alsó része köré hozza.

Bár a műtét eredménye jó, szövődmények is előfordulhatnak, például nyelési nehézség, puffadás, hasmenés.

Gastrooesophagealis reflux betegség a lakosság körében gyakori állapot, amelyet fel kell ismerni és megfelelően kezelni kell a beteg életminőségének javítása és a súlyosabb szövődmények megelőzése érdekében.

Hozzászólások

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

Helló! Problémám van. Egy ideje azt hiszem, hogy több mint 6 hónapig nyál hiperszekretálódik, főleg este, amikor ágyban ülök, és nem tudom, mit kellene tennem. Gondolod, hogy ez valami komoly, vagy a gasztritisz mellékhatása lehet, mert 2 évvel ezelőtt diagnosztizáltak nálam Helicobacter Pilorist. Ismételjem meg az elemzést? akkor gasztroenterológiát kaptam. 21 éves vagyok. Köszönöm!

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

Helló. Három évig tartó zaypreza-kezelés után, zavartalanul diagnosztizáltam a refluxot. Most abbahagytam a kezelést, és bőséges nyálfolyásom és mellkasi fájdalmam égési sérülésekkel jár., ugyanazt égeti, de a bőséges nyálasodás tökéletesen zavar.Ha tanácsokkal tudsz segíteni, és milyen étrendet kell betartanom.

Kösz érte a megadott idő.Luminita Gheorghe.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

Nagyon köszönöm, doktor úr a választ. A kórszövettani értesítő szövege a következő: MUCOUS TÖRTÉNET oszlopos EPITHELIUMmal, REGENERATÍV FOVEOLAR HYPERPLASIÁVAL, EROZIONÁLIS TERÜLETEKKEL ÉS A GRANULÁCIÓS SZÖVET TÁRGYMEGHATÁROZÁSÁVAL, A CALICIFOR SEJTEK FÓKUS JELENLÉTÉVEL. A VÁLTOZÁSOK BARRETT ESOPHAGEAL-VÁLASZTOTTAK, EPITELIÁLIS REGENERATÍV VÁLTOZÁSOKKAL.

Csak akkor kaptam a Nexiumot, amikor szükséges. Nagyon válaszolok neked. Előre is köszönöm és csak jól, Maria Dulau

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

Nem kaptam semmilyen gyógyszeres kezelést, csak nexiumot a NEVOIE-nál. BARRETT ESOPHAGUS AZ EVOLÚCIÓ TÚL SZINTŰ TERÜLETÉBEN KÖVETKEZŐ. Ez a klinikai diagnózis.

MUCKUS TÖRLET OSZLOPOS EPITÉLIUMVAL FOVEOLAR HIPERPERCIAKAL ÉS TELJES BETEGBELI METAPLASISAL.

Mikroszkópos leírás - 1 mm-es nyálkahártya töredéke endoszkóposan betakarítva.

Mikroszkópos leírás-apró nyálkahártya-töredék, amelyet csak oszlopos hám borít, regeneratív foveoláris hiperpláziával, eróziós területekkel és a granulációs szövet mögöttes képződésével, serlegsejtek fokális jelenlétével a foveoláris epitheliumban. hámregeneráló.

Előre is köszönöm a választ. Maria

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

nyelőcső barrett

Barrett nyelőcsőjét diagnosztizálták nálam. Kérem, ajánljon nekem egy kezelést és mindent, amit tehetek a nyelőcsőrák megelőzésére.Káros a méhméz? Előre is köszönöm.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

Tanulmányok azt mutatják, hogy a GERD-ben szenvedők száma csökkent.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

20 éves vagyok, és másfél éve szenvedek ebben a betegségben. Annyi kezelést végeztem, az étrendem drasztikus, és nem tudok túltenni rajta. Már nem tudom mihez kezdjek. Tud tanácsot adni nekem. Hová mehetek még, mit tehetek még, amit már nem. Azért kaptam ezt a betegséget, mert olyan fiatalon hozott le.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

A kérdésem az, hogy a gastrooesophagealis reflux milyen mértékben okozhat asztmát. A fiamnak produktív köhögése van, amelyet allergológusoknál kezeltem, de a kezelés végén a köhögés újra megjelent. Kíváncsi vagyok, van-e más oka a köhögésnek. Felismerek néhány fent felsorolt tünetet, de további magyarázatokat szeretnék kérni. Köszönöm.

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38

Re: Gasztro-nyelőcső reflux

MINDENTŐL, AMIT MAGAD MEGMagyarázol, társul ahhoz a tünethez, amelyet rólam találtam. SEMMIT nem lehet készíteni. KÖSZÖNJÜK AZ INFORMÁCIÓT

Névtelen (nem ellenőrzött) küldött nekem, 2014.08.27 - 14:38