A gyermekek megfelelő táplálása az akut limfoblasztos leukémia kemoterápiás programjai során

Az akut limfoblasztos leukémiák jelentik a gyermekkori rák leggyakoribb formáját, a Román Gyermekkori Ráknyilvántartás (RNCC) szerint ebben az életkorban az összes onkológiai betegség 31% -a.

kemoterápiában

Figyelembe véve a jelenlegi kezelési protokollok használatát, a 2010 és 2013 közötti időszakban 5 évre becsült betegségmentes túlélési arány (EFS) a nyugat-európai országokban 87%, Romániában pedig 76% - derül ki az RNCC adataiból.

A kezelés sikerességét számos tényező határozza meg, mint például a rosszindulatú sejt biológiai jellemzői, a beteg életkora, a kezelésre adott válasz, amelyet speciális technikákkal (flowcytometria vagy PCR technika) értékelnek, a protokoll bizonyos kulcsfontosságú pontjain, de számos tényező, például az étrend is., fizikai aktivitás, pszichológiai és érzelmi támogatás stb.

Carol Davila Bukaresti Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, az I.C. A Fundeni a mai naptól folytatja a "Tételezzük fel, hogy egészséges" prevenciós kampányt, amely kampány minimum 8 héten keresztül zajlik. Ebben az összefüggésben ismertetjük Assoc. Dr. Anca Coliță a gyermekek helyes táplálkozásáról az akut limfoblasztos leukémia kemoterápiás programjai során.

A kemoterápia során a gyermekeknek fokozottabb fehérje-, szénhidrát- és egészséges, telítetlen zsírokra van szükségük. A kemoterápiás kezelés azon szakaszától függően, amelyet a gyermek átél, ajánlott az étrendet a különféle alkalmazott gyógyszerek sajátosságaihoz és a gyermek állapotához igazítani.

A teljes remisszió indukciójának időszaka az az időszak, amelyben a legtöbb rosszindulatú sejt elpusztul, ugyanakkor fontos az elektrolit egyensúlyának megteremtése, a vérszegénység, a trombocitopénia korrigálása és a kapcsolódó fertőzések kezelése. Ebben az időszakban elengedhetetlen a megfelelő hidratálás, amelyet folyadékok intravénás és szájon át történő beadásával érnek el, fontos szerepet játszanak a gyomor-bélrendszer működésének fenntartásában, az anyagcsere-funkcióban, a toxinok eltávolításában, a normális testhőmérséklet fenntartásában és a székrekedés megelőzése.

Ebben az időszakban hiposzodikus és hipoglikémiás étrend javasolt a nagy dózisú kortikoszteroid-kezeléssel járó kockázatok csökkentése érdekében. A legtöbb gyermeknek ebben az időszakban fokozott étvágya van, és nagy mennyiségű ételt igényel, ami gyakran súlygyarapodáshoz vezet. Javasoljuk, hogy a gyermek figyelje a pihentető tevékenységeket, amelyek elvonják az éhségérzet figyelmét. Az étrendnek jó minőségű fehérjéket és lipideket, valamint megfelelő mennyiségű kalciumot kell tartalmaznia. D- és Zn-kiegészítés javasolt.

Az ételeket termikusan kell elkészíteni, hogy elkerüljék a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket, amelyek szisztémás fertőzésekké válhatnak, mivel a fertőző ágensek behatolnak a bélből a szisztémás keringésbe, a kemoterápia által károsított bélnyálkahártyán keresztül. Leggyakrabban ebben az időszakban a gyermekeknek székrekedésük van, a citosztatikus gyógyszeres kezelés után, hogy mely rostokban gazdag ételeket (teljes kiőrlésű gabonafélék), teákat, gyümölcskompótokat (szilva) ajánlják. Az oropharyngealis mucositis a kemoterápia által kiváltott szövődmény, amely a kezelés első 2-3 hetét követően súlyos lehet, és megköveteli az étrend alkalmazását pürék formájában történő ételkészítéssel, a savas ételek (narancslé), illetve a magas konzisztenciájú és irritáló hatású ételek mellőzésével ( chips, perec).

A kemoterápia első 3 hete után a betegek nagy részében az ADH (antidiuretikus hormon) nem megfelelő szekréciójának szindróma alakul ki, és át kell váltani a folyadékkorlátozásra és a további sóra. Ezeket az étrendi változtatásokat az orvosi csoport javasolja, a naponta ellenőrzött paraméterektől függően.

Az erősítő kezelés során nagy dózisú citosztatikus gyógyszereket adnak be az összes rosszindulatú sejt elpusztítása céljából. Az étrendet ezekben az időszakokban az egészséges táplálkozás elveinek szigorú betartásával kell összeállítani - jó minőségű, lehetőleg organikus eredetű étel; 3 főétkezés és 2 snack rendszerének betartása; fehérjék, lipidek és szénhidrátok felvétele az étrendbe. A fehérjék alapvető szerepet játszanak a növekedésben, a szövetek helyreállításában a kemoterápia után, ideértve a vérsejtek - vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék - helyreállítását is. A legjobb fehérjeforrás a sovány sajt, tojás, tejtermék, sovány baromfi vagy hal.

A szénhidrátok a szervezet fő energiaforrása, és főleg olyan forrásokból kell származniuk, mint a teljes kiőrlésű termékek, amelyeknek szintén előnye a magas rosttartalom. Javasoljuk, hogy kerülje a fokozott cukorfogyasztást, különösen a finomított. A zsírok fontos szerepet játszanak az étrendben, biztosítva mind az energia bevitelét, mind a zsírban oldódó vitaminok szállítását. Előnyösek a telítetlen zsírok olyan forrásokból, mint hal, dió, avokádó, olívaolaj.

Ezek az agresszív kemoterápiás kezelések a páciens immunitásának jelentős és hosszantartó csökkenését okozzák, fokozva a fertőző szövődmények, a súlyos oropharyngealis mucositis, de a bélrendszer kockázatát is. Súlyos nyálkahártya-gyulladás időszakában a gyermekek inkább szobahőmérsékletű ételeket részesítenek előnyben folyékony vagy félig szilárd formában, amelyet könnyebb lenyelni.

Ennek az időszaknak a gyakori szövődménye a kemoterápiától másodlagos hasmenés. A hasmenés időszakában ajánlatos kerülni a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, különösen azokat, amelyek puffadást (bélgázképződést) okoznak, például káposztát és brokkolit, kerüljék a zsíros és fűszeres ételeket és a sült ételeket. Rizs, banán, fehér kenyér, almalé ajánlott.

Sok gyermek panaszkodik étvágyhiányról, émelygésről, hányásról, ízváltozásról és a különböző szagok iránti fokozott érzékenységről ebben az időszakban. Kis mennyiségű étellel, püré formájában, semleges ízű ételeket ajánlunk. A megfelelő szájhigiénia fenntartása elengedhetetlen ennek az időszaknak a leküzdéséhez, nagyon puha fogkefék használatával, vagy csak a száj különböző szájöblítőkkel történő mosásával. A vitamin-kiegészítők általában nem ajánlottak.

A fenntartó terápia során, amely a szájon át alkalmazott kemoterápia napi alkalmazását foglalja magában, a gyermek étrendje és fizikai aktivitásai az életkoruknak megfelelően normalizálódnak, az egészséges táplálkozás elveinek megfelelően. Javasoljuk, hogy kemoterápiát este, lefekvés előtt végezzenek, hogy csökkentse az émelygés érzékelését, és tilos az étrendben mogyorót fogyasztani, amelyek zavarják a kemoterápiát.

Ebben az időszakban a májvédő szereket kombinálják az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó specifikus toxicitás csökkentése érdekében. A kemoterápia alatti megfelelő táplálkozás csökkenti a fertőzés kockázatát, a máj és az emésztőrendszeri toxicitást, és előfeltételeket biztosít a kemoterápiás program betartásához, és ezáltal növeli a terápiás cél elérésének esélyét: gyógyulás!

Mesemondó. Orvosi szerkesztő. Fordító. Olyan régóta dolgozom szavakkal, amíg ismerem őket, imádom a varázslatukat. Szeretem a fordításokat, és az orvosi terület visszahozhatatlanul meghódított. Fontos, minőségi információkat szeretnék a nyilvánosság elé terjeszteni, amelyek segítenek a mindennapi életben és a mindennapi problémákban. A tájékozott ember magabiztosabb ember lesz. Viszont a „Légy az a változás, amelyet látni szeretnél a világon. Mindenki meg akar változtatni másokon, de felejtse el, hogy a változás önmagukból indul ki. ”