HIVATALOS DOKUMENTUM. Az a kezelési séma, amelyet a Matei Balş Intézet orvosai alkalmaznak koronavírusos betegeknél. HIV, Ebola vagy Malária elleni gyógyszerek, amelyek hatékonyak a COVID-19 ellen

A koronavírus-járvány továbbra is áldozatul esik Romániában, a 240. halálesetet 2020. március 27-én jegyezték fel. Fotóforrás: Hepta

Lopinavir ritonavir

A bukaresti „Matei Balş” Fertőző Betegségek Intézetének orvosai speciális kezelési rendszert alkalmaznak, amelyet az új koronavírussal fertőzött betegeknél alkalmaznak, és az intézmény forrásai elküldték Fanatik .

Fontos információk a koronavírusos betegek kezelési rendjéről

Mielőtt bemutatkozna azoknak a gyógyszereknek, amelyeket a szakemberek adnak a fertőzött betegeknek COVID-19 meg kell határoznunk egy rendkívül fontos dolgot.

Ezt a kezelési rendszert kizárólag a kórházak orvosai alkalmazzák. Semmi esetre sem ajánlott, hogy a lakosság az alábbiakban leírtak alapján öngyógyításhoz folyamodjon.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és az orvosok szükség szerint bármikor megváltoztathatják.

Nicusor Dan, jó hír a bukaresti embereknek. Mi történik a Văcărești deltával és a Morii-tóval
Cristian Tudor Popescu: "Parasztok vannak a tereken, mintha nagyvárosi lennék"
Trump-Biden, a történelem legszorosabb választásainak csúcsán. Szavazásról az USA 19. elnöke döntött

Visszatérünk arra a kezelési sémára, amelyet a Matei Balş Intézet orvosai koronavírusos betegeknél alkalmaznak, és meghatározzák, hogy négy helyzetet biztosít: enyhe eseteket (enyhe klinikai megnyilvánulások, tüdőgyulladás nélkül), mérsékelt eseteket (láz tüdőgyulladás radiológiai képével) súlyos eseteket és kritikus esetek.

A kezelés meghatározásának kritériumai

Az alábbiakban a koronavírusos betegek súlyos és kritikus eseteinek kategóriájában alkalmazzuk a kezelési rendet:

Súlyos esetek: Felnőttek, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének:

Időjárás előrejelzés november 16-tól december 14-ig. Hogyan lehet bejelenteni a tél első két hetét
A Moldovai Köztársaság választásai. Szoros harc Igor Dodon és Maia Sandu között. Amit a közvélemény-kutatások mondanak
Több ezer hamis maszk a temesvári "Victor Babeș" kórházban: "Ez egy gyilkosság"

- Rx. az elváltozások progressziója 24-48 óra alatt> 50% -kal

Gyermekek, akik megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének:

- Tachypnea (FR ≥ 40 lélegzet/perc 1-5 éves gyermekeknél)

- Fáradságos légzés, cianózis, időszakos apnoe

- Étkezési nehézség és kiszáradás jelei

Kritikus esetek, az alábbi kritériumok bármelyikével:

- Légzési elégtelenség és a mechanikus szellőzés szükségessége,

- Bármely szervi elégtelenség, amely informatikai ellátást igényel.

A kezelési ütemtervet a Fanatik ez egy sor klinikai mutatót is tartalmaz, amelyek alapján az orvosok a súlyos és kritikus formákat jellemzik, két kategóriában: felnőttek és gyermekek.

- Perifériásan csökkenő perifériás limfociták

- Fokozatosan növekvő gyulladásvizsgálatok: PCR, IL-6

- A laktát fokozatos növekedése

- Tüdőelváltozások, amelyek rövid idő alatt gyorsan fejlődnek

- Gyenge mentális reaktivitás és álmosság

- A laktát fokozatos növekedése

- Rx.: Mindkét tüdőmezőbe beszivárgott vagy többféle lobar károsodás, pleura effúzió vagy az elváltozások gyors előrehaladása rövid idő alatt

- 3 hónaposnál fiatalabb gyermek, alapbetegségben vagy immunhiányban.

Ajánlások a COVID-19 fertőzések kezelése során

Címre küldött dokumentum szerint Fanatik, az egyes koronavírusos betegek kezelését a betegség súlyossága határozza meg. Az általános kezelés során a román szakemberek megbizonyosodnak arról, hogy a beteg betartja-e a következő követelményeket:

- A víz és az elektrolitok egyensúlyának figyelemmel kísérése a belső környezet stabilitásának fenntartása érdekében

- Az életjelek és a pSO2 szoros figyelemmel kísérése.

A koronavírusos betegek kezelési rendjében alkalmazott antivirális terápiával kapcsolatban a Matei Balş javasolja, hogy az orvosok kövessék az egyes korcsoportok és a betegség súlyossága szerinti terápiás utasításokat.

A dokumentumban megjelenő másik ajánlás az, hogy ne használjon egyszerre 3 vagy több vírusellenes gyógyszert.

„Az oxigénellátási mutatók progresszív romlása, a tüdőképek gyors előrehaladása és a túlzott gyulladásos válasz esetén. 3-5 napig használható, metilprednizolon, 1-2 mg/kg/nap ", által megszerzett dokumentumban is látható Fanatik .

Terápiás protokoll. Milyen kezeléseket alkalmaznak az egyes esetekre

A felnőttek terápiás protokollja a betegek két kategóriáját írja le: tünetmentes és tüneti, mindegyikük eltérő kezelési renddel rendelkezik.

A. TUDNIVALÓK:

- Kaletra (Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/nap 10 napig.

B. TÜNETEK:

1. Enyhe formák (tüdőgyulladás nélkül):

- Kaletra (Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/nap 10 napig

- Tamiflu (75 mg): 1 cp x 2/nap, 5 nap

2. Közepes formák (tüdőgyulladással):

- Kaletra (Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/nap 10 napig

- Tamiflu (75 mg): 1 cp x 2/nap, 5 nap, plusz

- Plaquenil (200 mg): 400 mg x 2/nap - telítő adag, majd 200 mg x 2/nap 5 napig.

3. Súlyos/kritikus formák:

- Metilprednizolon: 1-2 mg/kg/nap, legfeljebb 5 napig, a súlyosbodás első jelei mellett, plusz

- Kaletra (Lopinavir/ritonavir 200 mg/50 mg): 2 cp x 2/nap 10 napig, vagy

- Kaletra (Lopinavir/ritonavir belsőleges oldat, 80 mg/20 mg/ml): 10 ml x 2/nap, 10 napig nasogastricus csövekben, plusz

- Tamiflu (75 mg): 1 cp x 2/nap, 5 nap, plusz

- Plaquenil (200 mg): 400 mg x 2/nap - telítő adag, majd 200 mg x 2/nap 5 napig.

NB. A kezelés időtartama súlyos formákban 5-20 nap, a klinikai evolúciótól függően.
Vagy

- Remdesivir - együttérző program

- Enyhe légzőszervi tünetekkel járó, de aged 70 éves és/vagy társbetegségekkel járó vagy megnövekedett halálozási kockázatú tüneti betegeknél a Remdesivir alkalmazása indokolt lehet, ha oxigénterápia szükséges.

- Súlyos tünetekkel küzdő betegek (ARDS/globális légzési elégtelenség, haemodinamikai instabilitás, többszörös szervi elégtelenség → informatikai konzultáció).

Remdesivir, 200 mg telített adag IV. Az első napon, majd 100 mg/nap fenntartó adag követi, IV. A 2. naptól a 10. napig.

Súlyos formában a Roactemra (Tocilizumab 20 mg/ml), 4-8 mg/kg dózis. Körülbelül 1 órás lassú ENP-ben adják be. A második beadás 12 órás különbséggel történhet.

• Kínai szakemberek a metilprednizolont olyan betegeknél alkalmazták, akiknél az oxigénellátás indikátorainak progresszív romlása, a radiológiai kép gyors előrehaladása és a gyulladásos válasz túlzott aktiválódása esetén. Az adag 3-5 napig nem haladhatja meg az 1-2 mg/kg/nap értéket.

• Olasz szakemberek: ARDS-ben szenvedő betegek az ARDS diagnózisától számított 24 óra elteltével 20 mg/nap dexametazont kapnak 5 napig, majd 10 mg/nap 5 napig (az informatikai orvos jelzésére).

• A kortikoszteroidok felhasználhatók:

- akut COPD-ben szenvedő beteg,

- ha a TAM ˂ 65 Hgmm alatt Na + ˃0,7 mcg/kg/perc

Tamiflu egy vírusellenes szer, amelyet a múltban a madárinfluenza és a H1N1 eseteinek kezelésére használtak, ma már az influenza kezelésére használják.

lopinavir segít az emberi immunhiányos vírus (HIV) fertőzésének ellenőrzésében.

Plaquenil csökkenti a gyulladást az autoimmun betegségben szenvedőknél (olyan állapotok, amelyekben saját immunrendszerük véletlenül megtámadja a testét).

Rezolsta olyan vírusellenes gyógyszer, amelyet más gyógyszerekkel kombinációban alkalmaznak az 1. típusú humán immunhiányos vírus (HIV-1) fertőzött felnőttek kezelésére.

Remdesivir egy vírusellenes gyógyszer, amelyet általában az Ebola vírussal fertőzött betegek kezelésére használnak.

tocilizumab közepesen súlyos és súlyos aktív reumás ízületi gyulladásban szenvedő felnőttek kezelésére szolgál.

Plaquenil általában reumatikus és dermatológiai állapotok kezelésére használják: szisztémás lupus erythematosus; discoid lupus erythematosus; rheumatoid arthritis; krónikus juvenilis ízületi gyulladás; a napfény okozta vagy súlyosbított dermatológiai állapotok.

Amikor a COVID-19-ben szenvedő beteget gyógyultnak nyilvánítják

A kezelési sémán belül a Fertőző Betegségek Intézetének szakemberei megemlítették a COVID-19 cáfolatának kritériumait is. Így a beteget gyógyultnak nyilvánítják, miután két PCR-SARS-CoV2 tesztet hajtottak végre, negatív eredménnyel, 24 órán belül betakarították.

"Különösen a tüneti betegeknél, epidemiológiai összefüggésekben, 24 óránként két PCR-meghatározás szükséges", tovább meghatározza a dokumentumot.

Ugyanebben az útmutatóban az orvosok azt is meghatározzák, hogy a koronavírus miatt kezelt beteg milyen körülmények között bocsátható ki.

1. Normál hőmérsékleti értékek több mint 3 napig

2. Jelentősen javult légzési megnyilvánulások

3. A tüdőgyulladás jelentős abszorpciót mutató tüdőképalkotás

4. 2 24 óránként gyűjtött PCR-SARS-CoV2 teszt = negatív.

A koronavírus gyógyultnak nyilvánított páciensnek a kirendelés után tájékoztatnia kell háziorvosát, és el kell küldenie az orvosi adatokat a mentesítési jegyzékből.

"Ezenkívül 14 napig otthonában elszigeteltséggel figyeli egészségét, maszkot visel, jól szellőző helyiségben ül, csökkenti a családtagokkal való szoros kapcsolatot, fenntartja a kézhigiéniát és nem hagyja el otthonát.", az által megszerzett belső dokumentumot mutatja Fanatik .