Korongsérv

Korongsérv a gerinc bármely részén előfordulhat, leggyakrabban a gerinc alsó szintjén (ágyéki területen). Néha a porckorongsérv a nyakon (nyaki) és ritkábban a mellkasban fordul elő.

A gerinc csigolyáknak nevezett csontok sorozatából áll, amelyeket egy csigolyaközi korong köt össze egymással, amely egy rostos és ellenálló külső gyűrűből és a korong közepén elhelyezkedő rugalmas zselatin szövetből áll. Az egészséges csigolyatárcsa olyan, mint egy lengéscsillapító, amely védelmet nyújt a gerincnek a nagy mozgások, például futás, ugrás vagy súlyemelés okozta ütések ellen. A külső gyűrű gyenge pontja közvetlenül a gerincvelő idegének gyökere alatt van, ezért ezen a területen a herniáció közvetlen összenyomódást okoz az idegen.

Ha a lemezek szabadok, akkor lengéscsillapítóként működnek, és rugalmasan tartják a gerincet. Amikor ezeket a lemezeket balesetek vagy öregedések károsítják, akkor kijönnek vagy eltörnek, ezt a folyamatot korongsérvnek nevezik. .
Ha a külső gyűrű sérülés következtében sérül (sérül), elöregedve vagy degeneratív betegségek következtében, akkor a nyomás alatt lévő zselatinos mag kinyúlik (boldog sérv) vagy kijön a korongból (prolapsus sérv), ami időnként az idegek vagy a gerincvelő összenyomódásához vezet, fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozva a végtagokban. Bizonyos esetekben a tünetek enyhíthetők konzervatív kezelésekkel, mint például gyógyszerek, beszivárgások, ágynyugalom és fizikoterápia.

Herniated lemez - a zselatinos anyag egy része, amely kitölti a lemezt, behatolhat a kapszula repedéseibe. A korong megduzzad és kiáll a csigolyákon túl.
Lemezrepedés - a lemez belsejében lévő anyag áthalad a kapszulán.
Szabad töredék - a törött korong töredékei teljesen leválhatnak és elérhetik a csigolyacsatornát (a csigolyacsatorna az a csatorna, amelyet több csigolya átfedése képez; ebben a csatornában a gerincvelő található)

lemez megsemmisítése vagy elfajulása. Ahogy az ember öregszik, a csigolyatárcsák elveszítik a folyadék egy részét, amely rugalmasságot biztosít
a gerinc sérülései, ezáltal repedések alakulnak ki a korong külső rétegében. A korong belsejében lévő zselatinos anyag (mag) kiszorítható a kapszula repedésein keresztül, vagy darabokra törhet.
erős feszültség vagy megnövekedett ágyéki nyomás
mindennapi tevékenységek, amelyek stresszt okoznak a hátán, gonosz felvonások, hosszabb ideig tartó rezgések vagy sportos sérülések

A tünetek a porckorongsérv helyzetétől és méretétől, valamint az idegtömörítés jelenlététől vagy hiányától függenek

nem gyakorol nyomást az idegre: nem biztos, hogy fájdalmat okoz
nyomást gyakorol egy idegre: fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség az ideg áthaladásának területén

Az ágyéki porckorongsérv tünetei:

lábfájdalom (isiász)
fájdalom az ágyéki régióban és/vagy fájdalom a gluteális régióban
rendkívül súlyos esetekben ("horsetail" szindróma) a sphincter kontroll elvesztése jelentkezik vizeletinkontinencia vagy széklet inkontinencia formájában
általában csak az egyik lábán jelenik meg
hirtelen vagy fokozatosan beinduló
lehet állandó vagy szakaszos
zsibbadás, bizsergés, gyengeség kíséri
súlyosbíthatja a tüsszentést, a köhögést vagy a székletürítést
rosszabbodhat az ülés, az elhúzódó kétlábú helyzet vagy csavarások miatt
javul járás közben, fekve vagy más olyan helyzetben, amely ellazítja a gerincet és csökkenti a porckorongsérv nyomását

Korongsérv - diagnózis

A vizsgáló orvos fizikai és anamnesztikus vizsgálattal értékeli a hát- és lábfájdalom tüneteit.

A képalkotó tesztek segítenek megerősíteni a porckorongsérv diagnózisát:

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megerősíti a herniált lemez diagnózisát, helyét és súlyosságát, részletes képeket hozva a gerinc lágy szöveteiről.
A számítógépes tomográfia (CT) megerősítheti a diagnózist, és meghatározhatja a herniált lemez helyét és súlyosságát. A CT részletes képeket tár fel a gerinc csontstruktúráiról

Az ágyéki régióban elhelyezkedő herniált lemezek diagnosztizálásához a mágneses rezonancia képalkotást általában előnyben részesítik a számítógépes tomográfia helyett.
Csontröntgenre általában nincs szükség a herniált lemezek diagnosztizálásához.
Más vizsgálatok, például vérvizsgálatok végezhetők az egyéb egészségügyi állapotok kizárására.

Korongsérv - kezelés

A porckorongsérv legtöbb esetben a nem műtéti kezelés hatékony:

fizikoterápia
masszázs
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroidok vagy szteroidok)
epidurális kortizon injekciók

A kezelés célja:

fájdalom, izomgyengeség, lábzsibbadás eltávolítása, amelyet bizonyos ideggyökerek károsodása okoz
a beteg visszatérése a napi tevékenységekhez
a gerinc károsodásának megismétlődésének megakadályozása és a fájdalom okozta fogyatékosság csökkentése

Ha a tünetek nem javulnak, vagy 6 hét után sem tűnnek el, fontolóra kell venni a műtéti kezelést.

A porckorongsérv műtéti kezelését a tünetek súlyossága, életmódra gyakorolt hatása és a hosszan tartó kompresszió következményei jelzik.

Sebészeti terápiás lehetőségek

A nukleoplasztika egy minimálisan invazív műtéti módszer, amelyet ambulánsan végeznek, lehetővé téve a beteg számára, hogy a műtét napján elhagyja a klinikát. Az eljárást egy speciális, eldobható szonda segítségével hajtják végre, pontosan az intervertebrális lemezbe helyezve. Ezt a manővert szigorú radiológiai ellenőrzés alatt hajtják végre. Ezen a kanülön keresztül egy speciális szondát vezetnek be, amely molekuláris szinten rádiófrekvenciával szétbontja a nucleus pulposus szövetét, az első fázisban (kobláció), koagulációval (a nucleus pulposus lágyításával) helyreállítja annak konzisztenciáját, a második fázisban. Ez lehetővé teszi egyidejűleg a nucleus pulposus konzisztenciájának megőrzését (kobláció és koaguláció), és csökkenti az intervertebrális porckorong nyomását, felszabadítva az idegeket a nyomás alól és csökkentve vagy megszüntetve a fájdalmakat. A perkután nukleoplasztikának nevezett eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.

A porckorongsérv nem minden esete alkalmas ezekre a minimálisan invazív műtéti kezelési módszerekre. Ezért szükséges előzetes konzultáció, annak meghatározása, hogy mely betegek részesülnek e kezelés előnyeiből.
A konzultáción szükséges egy nemrégiben végzett MRI-vizsgálat bemutatása.