Lipoprotein (a)

Általános információ

Az a) lipoproteint (Lp [a]) először 1963-ban írta le Kare Berg norvég orvos. Valójában az Lp (a) egy dimer, amely egy LDL molekulából áll, amely diszulfid híddal kötődik az apolipoprotein A-hoz (APO [a]). Ez a komplex szintetizálódik a májban, az anyagcsere részletei még nem teljesen ismertek.

Jelenleg sem a funkciók, sem az aterogenetikai mechanizmus nem teljesen ismert, de feltételezték, hogy ez zavarhatja a fibrinolízis folyamatát, az Apo (a) fehérje, amelynek szerkezete nagyon közel áll a plazminogén struktúrájához. Az atheromatous plakkban való jelenléte miatt az LP (a) számos klinikai és epidemiológiai vizsgálat középpontjában állt, amelyek megkísérelték meghatározni, hogy az emelkedett szérumszint kockázati tényező-e a koszorúér- és agybetegségek szempontjából. Bár az eddigi vizsgálatok eredményei ellentmondásosak, a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy az Lp (a) a szívkoszorúér-betegség és a stroke (fehér faj) független kockázati tényezője, az Lp (a) -t "a leginkább atherogén lipoproteineknek" nevezik.

Úgy tűnik, hogy az Lp (a) szérumkoncentrációi nagymértékben összefüggenek a genetikai tényezőkkel, és sajnos az étrend és a lipidcsökkentő gyógyszerek nincsenek nagy hatással az Lp (a) szintjére. A szérum Lp (a) szintjének mérése azonban hozzájárulhat a magas kockázatú betegek 2; 3; 4 megfelelőbb értékeléséhez .

Ajánlások a lipoprotein (a) meghatározására - a jelenlegi ajánlások szerint a lipoprotein (a) meghatározása számos olyan betegcsoportban hasznos, amelyekben a túlzott Lp (a) szintnek fontos klinikai következményei lehetnek:

idő előtt kialakult ateroszklerózisban szenvedő betegek;
korai szívkoszorúér betegségben családtagokban szenvedő betegek;
magas LDL-koleszterinszinttel rendelkező és legalább 2 kardiovaszkuláris rizikófaktorral rendelkező emberek;
angioplasztikában szenvedő betegek, akiknél a megemelkedett lipoprotein (a) szint növelheti a restenosis kockázatát;
szívkoszorúér bypass betegek, akiknél az Lp (a) feleslege összefüggésben lehet a graft 2 szűkületével; .

Betegképzés A- böjt (éhgyomorra) 1 .

Begyűjtött minta - különös venos 1 .

Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 1 .

Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással elválasztjuk a szérumot 1 .

Teszt térfogata - minimum 1 ml ser 1 .

A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált minta 1 .

Tesztstabilitás - 1 hónap -20 ° C 1 .

Módszer - nefelometrikus 1 .

Referenciaértékek - 1 .

Kimutatási határ - 2 mg/dl 1 .

Az eredmények értelmezése

Számos tanulmány szerint a 30 mg/dl-nél magasabb szérumkoncentrációk a korai szívkoszorúér-betegség megnövekedett kockázatával járnak. Az elmúlt 3 évtized klinikai megfigyelései azt mutatták, hogy az Lp (a) csak kétszer növeli a kardiovaszkuláris kockázatot, ha plazmaszintje> 30 mg/dL. Az LP (a) szérumszintje 30 mg/dl. Az Lp (a) szérumkoncentrációja a különböző etnikai populációkban nagyon eltérő lehet; így az afrikaiak vagy az afrikai származású emberek Lp (a) szintje általában magasabb, mint a fehér lakosság és az ázsiaiaké, míg az őslakos amerikaiaké alacsonyabb, mint a kaukázusiaké. Az populáció Lp (a) koncentrációjának ez a változékonysága az eredmények körültekintő értelmezését vonja maga után, a beteg kórtörténetének ismerete, valamint egyéb kockázati tényezők megléte alapján; .

Határértékek és interferenciák

Mivel az Lp (a) akut fázisú fehérjeként viselkedik, akut gyulladásos időszakokban nem szabad mérni. A szérum Lp (a) szintjét nem szabad meghatározni a szívizominfarktus vagy agyvérzés utáni első hónapban.
Nem ajánlott szűrővizsgálatként egészséges populációban 2 .

1. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnológia konkrét hivatkozásai. 2010. Ref Típus: Katalógus.

2. Amerikai Laboratory Corporation. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Lipoprotein (a), szérum. www.labcorp.com 2009. Ref. típus: Internetes kommunikáció.

3. Lothar Thomas. Lipid anyagcsere. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998, 174-175.

4. www.mayomedicallaboratories.com. Tesztkatalógus. Lipoprotein (a), szérum. Ref típus: Internetes kommunikáció.

5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Lipidek és diszlipoproteinémia a Henry klinikai diagnózisában és laboratóriumi módszerekkel történő kezelésében - Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 202-203.