Minden, amit tudnia kell a hanyatló ágyakról

Áttekintés

A decubitus fekélyek, más néven nyomásfekélyek olyan embereknél fordulnak elő, akik sok időt töltenek ágyban immobilizálva, például bénult betegeknél, általában időseknél. Más szavakkal, ezek a sérülések akkor fordulnak elő, ha állandó súrlódás vagy nyomás van, és hosszabb ideig egy bizonyos testterületen.

Az escarpák a test bármely régióját érinthetik, de a csontok által kialakított kemény sík miatt a hajlamosabbak a csontok. Így gyakran a könyök, a térd, a sarok, a farkcsont és a boka érintett.

Meg kell jegyezni, hogy a decubitus fekélyek a legtöbb esetben kezelhető sérülések, de túl későn végrehajtva akár halálos szövődményeket is okozhatnak.

Normális esetben az elváltozások fokozatosan, szakaszosan súlyosbodnak, és a betegek gyakori mozgósítása és masszázsuk olyan módszer, amellyel megelőzést lehet végezni.

Sok esetben úgy gondolják, hogy a decubitus fekélyek a rossz ellátás miatt fordulnak elő. Az egészségügyi személyzetnek részletes vizsgálatot kell végeznie a kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházban történő kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházi kórházba kerülése során.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

okoz

Aki hosszú ideig mozdulatlanná válik az ágyban, hajlamos a felfekvésre, különösen, ha segítség nélkül nem tudja megváltoztatni helyzetét. A nyomásfekélyek gyorsan fejlődnek és előrehaladnak, nehezen kezelhetők.

A tartós nyomás megzavarhatja a vér áramlását a test sérülékeny területein. Megfelelő mennyiségű vér nélkül a szövetek már nem kapnak oxigént és tápanyagokat, és elpusztulnak. Tanulmányok szerint a felfekvések akkor kezdődnek, amikor a vérellátás legalább 2-3 órára megszakad.

A felfekvések okai:

• Folyamatos nyomás - a csontos sík és egy másik kemény sík, például a matrac által gyakorolt folyamatos nyomás a bőrön a bőr és az alatta lévő szövetek vérkeringésének csökkenéséhez vezet;

• Dörzsölés - egyes betegeknél, különösen vékony és törékeny bőrűeknél, ahol a keringés nem megfelelő, a csavarások és a széles mozgások károsíthatják a bőrt;

• Nyírás - amikor a bőr egy irányba mozog, és a csont ellentétes irányba mozog, fennáll annak a veszélye, hogy a sejtek és a kis erek elszakadnak.

Emellett az ágynemű repedéseinek vagy ráncainak jelenléte olyan tényezők, amelyek felfekvést okozhatnak. A sérült szövet megfertőződhet, és a fertőzés átterjedhet a szepszisre.

Klinikai kép

A decubitus fekélyek tünetei az evolúció szakaszától függően változnak. Így az 1. fokozatú fekélyek viszketést, bőrpírt okozhatnak, és tapintással melegnek érezhetik magukat.

A 2. fokozatú fekélyeket fekélyek vagy fájdalmas hólyagok jellemzik. A 3. fokozatú fekélyek mélyebbek, egyre több szövetet érintenek.

A 4. fokozatú felfekvések esetén a sérülések súlyossága megnő, és a fertőzés kockázata nagyon magas. Bizonyos esetekben láthatóvá válhatnak az izmok, a csontok és az inak.

Ágyas betegek esetében a boka, a váll, a farkcsont, a könyök és a tarkó a leginkább érintett. A kerekesszéket használó betegeknél nagyobb a fekély kialakulásának kockázata a fenéken és a háton, különösen a lapockákban.

Kockázati tényezők és a kapcsolódó szövődmények

A decubitus fekélyek leggyakrabban immobilizált betegeknél fordulnak elő sérülés, betegség vagy szedáció miatt.

A hosszú távú gerincvelő sérüléseinek vagy a neuropátiában szenvedőknek, például a cukorbetegeknek szintén megnő a kockázati tényezőjük. Sok esetben a betegeket nem zavarják a felfekvések, és fokozatosan fejlődnek.

Azok a betegek, akik segítség nélkül nem tudnak mozgatni bizonyos testszegmenseket, még nagyobb kockázattal járnak a nyomásfekély kialakulásában.

A felfekvések kockázatát növelő egyéb tényezőket a következők jelentik:

- Idős kor - mert a bőr vékonyabbá és sebezhetőbbé válik;

- Csökkent fájdalomérzékelés - ez különösen akkor fordul elő, ha a gerincvelő bizonyos területei károsodnak;

- Gyenge vérkeringés - az okok cukorbetegség, érbetegségek, dohányzás stb.

- Rossz étrend - a cink, a fehérje és a C-vitamin hiánya a felfekvések gyakori oka;

- A mentális tudatosság csökkentése - bizonyos betegségek vagy kezelések csökkenthetik a beteg képességét a megelőző tevékenységek végrehajtására;

- Vizelet vagy széklet inkontinencia - olyan területek jelenhetnek meg, ahol a bőr tartósan nedves, növelve a fertőzés és a károsodás kockázatát;

Iszkémiás és vérzéses stroke

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

- Magas vagy alacsony testtömegindex - a rendkívül vékony emberek zsírszövete alacsony, a csont bőrre gyakorolt nyomása nagyobb. Ehelyett az elhízott betegeknek feszesebb a bőre, és sokkal nagyobb azok a helyek, ahol nagy a nyomás.

Megfelelő kezelés nélkül a nyomási sebek súlyos szövődményeket okozhatnak, például:

- Cellulit - egy bakteriális fertőzés, amely veszélyeztetheti a bőr állapotát, a legfelsőbb rétegetől a legmélyebbig. A narancsbőr szepszist, életveszélyes állapotot okozhat;

- A csontok és ízületek fertőzései - a fejlett állapotban lévő decubitus fekélyek befolyásolhatják a csontokat és az ízületeket, tönkretéve porcukat és szöveteiket. Így e rendszerek funkciói veszélybe kerülnek;

- Szepszis - a vérfertőzés sokkhoz és szervi elégtelenséghez vezethet, sok esetben a beteg halálát okozhatja;

- Rák - a súlyos nyomású sebekben szenvedőknél nagyobb a kockázata a pikkelysmr, egy rendkívül agresszív ráktípus kialakulásának.

Kezelés

A decubitus fekélyek kezelése nem könnyű. Így egy nyílt elváltozás valószínűleg nem gyógyul meg gyorsan. Még a gyógyulás bekövetkezésekor is felszínes lehet a bőr és a szomszédos szövetek károsodása miatt.

A kevésbé súlyos fekélyek megfelelő kezelés mellett gyakran néhány héten belül meggyógyulnak, és műtétre lehet szükség.

A felfekvés esetén meghozandó legfontosabb intézkedéseket a következők jelentik:

- Nyomáseltávolítás - a beteg gyakori mozgatásával, masszírozásával és eschar elleni matracok használatával érhető el;

- Sebtisztítás - az apróbb sebeket szappannal és speciális szappannal könnyen meg lehet mosni. Nyitott sebek esetén minden alkalommal, amikor a kötést cserélik, sóoldatokkal kell megtisztítani;

- Sphincter kontroll - rendkívül fontos a beteg oktatása a sphincter kontrollról. Ha azonban ez nem lehetséges, gyakran ellenőrizni kell a beteget, és cserélni kell az ágyneműt és az ágyneműt;

- Az elhalt szövet eltávolítása - a seb nem gyógyul jól, ha devitalizált vagy fertőzött szövet van jelen. Ezért szükséges a sérülések eltávolítása;

- Öltözködés - a kötszerek védik a sebet és gyorsítják a gyógyulást. Egyes kötések az elhalt szövet feloldásával segíthetnek a fertőzések megelőzésében;

- Antibiotikumok alkalmazása - függetlenül az orális vagy helyi adagolás formájától, az antibiotikumok segítenek a fertőzések kezelésében.

A negatív nyomásszívó kezelés körülbelül 6 hét alatt elősegítheti a sebek gyógyulását. A technika magában foglalja egy szívócső rögzítését az ágyakhoz.

Meghívja a nedvességet a felfekvésekből, javítja a gyógyulási időt és csökkenti a fertőzés kockázatát.

Súlyos esetekben a felfekvések műtétet igényelhetnek. A műtét célja az elváltozás tisztítása és kezelése, de a fertőzés megelőzése is.

A műtét csökkenti a folyadékveszteséget és csökkenti a további szövődmények kockázatát.

megelőzés

Kiváló orvosi ellátás és optimális felügyelet mellett is fennáll az aggodalom a sérülékeny betegek felfekvései miatt. Így a megelőzés legfontosabb módjai a következők:

- A beteg helyzetének megváltoztatása kerekesszékkel közlekedők esetében 15 percenként, ágyon fekvők esetén pedig 2 óránként.
- Napi bőrellenőrzés;
- A bőr optimális egészségének megőrzése;
- Optimális táplálkozás biztosítása a beteg számára az általános egészségi állapot javítása érdekében;
- A dohányzás és az alkohol abbahagyása;
- Sportolni, akár ágyban is, mert javítják a keringést.

Így megfelelő intézkedésekkel jelentősen csökkenthető a decubitus fekélyek kockázata.