Minden a stroke-ról Ez az egyik leggyakoribb betegség Romániában

Mi a leggyakoribb neurológiai állapot, amellyel a románok szembesülnek?

Romániában az egyik leggyakoribb betegség a stroke. Hazánkban ez a felnőttkori halálozás vezető oka, ugyanazon a szinten, mint a szívkoszorúér-betegség (a WHO statisztikái szerint), de a fogyatékosság leggyakoribb oka is.

Mely korosztályok hajlamosak a kockázatra?

Agyvérzés kortól függetlenül bárkit érinthet. A leginkább hajlamosak azokra, akiknek kardiovaszkuláris kockázati tényezőik is vannak. Általában idősebbeknél fordul elő gyakrabban, és a kockázat 55 év után 10 évente megduplázódik.

Mi agyvérzés?

A stroke kétféle lehet: iszkémiás és vérzéses. Az iszkémiás stroke abból áll, hogy hirtelen megjelenik egy neurológiai hiány, amely a véráramlás csökkenésével következik be egy bizonyos érrendszeri területen, és vérzéses lép fel az intracerebrális erek betörése (repedése) következtében.

Melyek a stroke tünetei?

A tünetek az érintett vaszkuláris területtől függően változatosak. Áll:

motoros deficit (paresis) a szájzug egyik oldalának esése (arcparézis) megváltozott tudatállapot (kómához vezethet) érzékenységi rendellenességek: zsibbadás a test felében, vagy a beteg egyáltalán nem érzi a test koordinációs rendellenességeit: a beteg nem tudja összehangolni a kezét vagy a lábát egyensúlyzavar koponyaideghiány fordulhat elő tipikus agytörzsi szindrómákban

Melyek azok a kockázati tényezők, amelyek meghatározzák annak előfordulását?

Kockázati tényezők a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dyslipidaemia, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, az elhízás, a pitvarfibrilláció és a carotis atheromatosis.

Az életmód mennyiben határozza meg megjelenését?

A rendszeres testmozgás, a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend, alacsony só- és zsírtartalom elősegíti az egészséges életet. Ezen szempontok be nem tartása növeli a stroke kockázatát és még sok más. Az életmód a kockázati tényezőkre is nagy hatással van, mivel mind a gyógyszeres kezelés, mind a megfelelő étrend ellenőrzése alatt tartja őket.

Mi a FAST algoritmus?

GYORS angolból származik: Arc (arc), Kar (kéz), Beszéd (nyelv), Idő (idő), és egy algoritmusra utal, amelyet eredetileg a mentőorvosok számára fejlesztettek ki. Természetesen bárkinek tanácsos lenne ismernie ezt az algoritmust a stroke jeleinek felismerésére, mert gyorsan és hatékonyan cselekedve a beteg a lehető leghamarabb kórházba kerülhet, ahol a megfelelő kezelés alkalmazható, a stroke típusától függően. (vagy vérzés/iszkémia).

CSINÁLJON MIT: ellenőrizze az arc aszimmetriáját - a szájzug balra vagy jobbra esik.

KAR: arra kérjük a beteget, hogy emelje fel a kezét, és ha nem tudja felemelni, vagy leesik a keze, ez azt jelenti, hogy parézise van.

BESZÉD: megfigyelhető, ha a betegnek nyelvi zavara van: ha helyesen tudja kifejezni magát, ha nehézségei vannak a szavak megtalálásában, vagy ha megérti, amit mondanak neki. Az ellenőrzést egyszerű, apró kérdések teszik meg (mi a neved ?, csukd be a szemed, nyisd ki a szádat stb.).

IDŐ: a jeleket minél előbb fel kell ismerni, majd hívni kell a mentőket.

Ez a FAST algoritmus könnyen alkalmazható, így bárki képes felismerni a stroke jeleit és sürgősen mentőt hívni, ezzel megmentve az ember életét.

Sajnos az emberek általában nem mennek sürgősségi osztályra, amikor a szélütés jeleit mutatják, vagy nem ismerik fel ennek a betegségnek a jeleit, így időt pazarolva a leghatékonyabb kezelés megkezdésére. Romániában sajnos nincs orvosi oktatás az iskolákban. Hasznos lenne, ha ilyen elsősegély-tanfolyamok lennének a középiskolában.

Ezért nem fordul a sürgősségi fogadószolgálathoz?

Általában az emberek nem veszik észre az állapot súlyosságát, és úgy gondolják, hogy a tünetek elmúlnak, vagy nem ismerik fel a stroke jeleit. Van olyan eset is, ha egyedül élnek idős emberek, amelyek sajnos gyakran esnek el órákkal vagy akár napokkal a stroke kezdete után.

A stroke megelőzhető?

Természetesen megelőzhető, ha megfelelő életmódot követnek, és ha a kockázati tényezőket kontrollálják (azoknál a betegeknél, akiknél ezek a tényezők vannak). Elsődleges megelőzésről beszélünk, amikor a stroke megelőzhető egy tünetmentes személynél (akinek soha nem volt agyvérzése), és másodlagos megelőzésről azoknál az embereknél, akiknél már volt agyvérzés, ahol megpróbáljuk megakadályozni az újabb megismétlődést. Agyvérzés az ok és a kockázati tényezők kezelésével. Ha a kockázati tényezőket kontrollálják, és a kezelést megfelelően követik, akkor a stroke kockázata csökken.

Hogyan alakul ki a kezelés?

A kezelést a stroke típusa határozza meg, legyen az vérzéses vagy ischaemiás. Az iszkémiás stroke-ot etiológiájától függ. Ha aterotrombotikus, antiagregáns terápiát írnak elő, ha embolikus antikoaguláns kezelést írnak elő.

A szívbetegségek közül a cardioemboliás ischaemiás stroke leggyakoribb oka a nem reumás pitvarfibrilláció, amelyre antikoaguláns kezelést alkalmaznak, de vannak olyan egyéb állapotok is, amelyek ilyen kezelést igényelnek, például trombus, ovális foramen perzisztense, bal kamrai aneurysma, aneurysma pitvari septum stb. Ezeket az antikoaguláns kezeléseket nagy körültekintéssel kell előírni, kerülni kell azoknál a betegeknél, akiknél: fokozott a vérzés (gyomor-bélrendszeri vérzés) kockázata, fokozott a leesés kockázata, alacsony a megfelelés vagy az ellenőrizetlen epilepszia.

Vérzéses stroke esetén a magas vérnyomás szabályozását veszik figyelembe (a vérzéses stroke fő oka), ha véralvadási rendellenességben szenvedő betegeknél fordul elő, akkor megpróbálják kijavítani őket, vagy ha orális antikoaguláns kezelés alatt állnak, akkor az antikoagulánst abba hagyják. K-vitamintól függő koaguláció.A műtét egyéntől függően végezhető.

Lehetséges a megismétlődés/egy másik kialakulásának kockázata?

Sajnos a stroke-ot szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a kockázata egy másik érrendszeri esemény megismétlésének, mint azoknak, akiknek még nem volt agyvérzésük. A kezelés, az életmód és az orvos ajánlásainak betartása esetén a kockázat csökken.

A stroke-ban szenvedő betegek bizonyos korlátozásokkal vagy ajánlásokkal rendelkeznek az étrend, az életmód tekintetében?

Az étrendnek zsírszegénynek, hiposzodiumnak (kevesebb só), gyümölcs- és zöldséggazdagnak kell lennie, megfelelő vízbevitel mellett (napi 2 liter folyadék: víz, leves stb.). A betegek lehetőségeinek korlátain belül, az idegrendszeri hiánytól függően, az életmód nem lehet mozgásszegény, helyreállítási és fizikoterápiás programokat kell követni.

Hogyan megy a gyógyulás?

A stroke akut fázisának leküzdése után megkezdődik az orvosi gyógyulás, amelyet az orvosi gyógyulásra szakosodott orvoscsoport és a gyógytornászok koordinálnak. A kórházi kezelés idején kezdődik, és sokáig folytatódik a gyógyulási orvosok segítségével.

A neurorehabilitáció magában foglalja a motorhiány, a nyelvi funkció (beszédterápia), a megismerés, az érzékszervi funkciók, a nyelés helyreállítását. Igyekszünk, amennyire csak lehetséges, visszailleszkedni az aktív életbe, mind családi, mind szakmai szempontból.

A fiatalok körében megnőtt a stroke előfordulása, ez az oka?

A fiatal felnőttek körében a stroke előfordulása nőtt az elhízás korai megjelenése miatt, amelyet a gyorséttermek, édességek fogyasztása kedvez; hanem a bennük egyre gyakoribb egyéb kockázati tényezők is, mint a magas vérnyomás, a diszlipidémia, a cukorbetegség. Ugyanakkor a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a szabadidős kábítószer-fogyasztás, a stressz és nem utolsósorban a mozgásszegény életmód növelte ennek a betegségnek az előfordulását.

Dr. Cristina Girdan
Neurológia orvos szakorvos