Miokardiális infarktus - okai, tünetei, kezelése és szövődményei

Mit jelent a szívinfarktus?

A miokardiális infarktus az akut miokardiális nekrózis orvosi neve. Általában a véráramlást gátló és a szívizom iszkémiás nekrózisát okozó thrombusok (az artériákban, vénákban képződött vérrögök) okozzák.

A miokardiális infarktus okai

A legtöbb esetben a szívinfarktus etiológiája az érelmeszesedés. Röviden: az érelmeszesedés az erek falának olyan állapota, amely idővel az erek átmérőjének csökkenéséhez vezet, amíg el nem dugul. Ezek az atheromatous plakklerakódások olyan szövődményeket okozhatnak, mint: angina pectoris, miokardiális infarktus, stroke stb.

Vannak azonban nem ateroszklerotikus esetek is amelyek közül felsorolhatjuk a traumákat (aorta disszekció, koszorúérembólia, mitrális szelep prolapsus, bakteriális endocarditis, kamrai hipertrófia, tiltott anyagok fogyasztása, koszorúérgörcsök stb.).

Az instabil anginában szenvedő és a koszorúér-kockázati tényezőknél fokozott az akut miokardiális infarktus kockázata. Kétféle kockázati tényező létezik:
a) változhatatlan kockázati tényezők, például: életkor, nem, családtörténet
b) módosítható kockázati tényezők, például: dohányzás, diszlipidémia, cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás stb.

A miokardiális infarktus tünetei

A szívinfarktus leggyakoribb megnyilvánulása a mellkasban hirtelen fellépő súlyos fájdalom, az állkapcsig, a vállig, majd a bal karig vagy mindkét kar felé sugárzó fájdalom.

Ezenkívül a beteg túlzott izzadást, fáradtságot, légzési nehézségeket mutathat. Az érzett fájdalom hasonló az angina pectorishoz, de sokkal intenzívebb és hosszabb ideig tart (15 perc és néha néhány óra között).

Vannak olyan esetek, amikor a betegek nem mutatnak semmilyen tünetet, és az infarktus még mindig előfordul. Azok a betegek, akik csak mérsékelt kényelmetlenséget tapasztalnak a mellkasban, összekeveredve az emésztési zavarokkal, és a betegek, akik hirtelen összeomlanak és széles stenosis mellett életüket vesztik.

Az akut miokardiális infarktus 30% -os halálozási arányhoz kapcsolódik, ezért fontos, hogy a betegek megértsék a kardiológiai konzultáció szükségességét, mint a szívbetegségek előfordulásának megelőzését szolgáló módszert.

Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok

A rutinszerű kardiológiai vizsgálatok megakadályozhatják és segíthetik a kardiológust a helyes diagnózis felállításában, hogy a beteg megfelelő kezelést kaphasson.

A rutinszerű kardiológiai konzultáció magában foglalja a beteg anamnézisét (magában foglalja a beteggel, az azonosító adataival, a konzultáción történő bemutatásának okaival, a betegség kórtörténetével - ha a beteg nincs az első konzultáción, örökletes kórelőzmény - a rokonok által elszenvedett betegségek, a kezelés vagy olyan gyógyszerek, amelyeket a beteg nemrégiben szedett), elektrokardiogram (a szív elektromos aktivitását, bármilyen rendellenes ritmust - aritmiát és szívizom rendellenességet feljegyző teszt), szív ultrahangvizsgálat (ez a szív értékelése ultrahangot használ, pontos képeket szolgáltat a szív belsejében lévő izomról, kamrákról és szerkezetekről, például szelepekről vagy más formációkról.)

Miokardiális infarktus kezelése

Szívroham gyanúja esetén fontos, hogy a beteg a legközelebbi kórházban látja a sürgősségi helyiséget, hogy megkapja a túléléshez szükséges orvosi ellátást.

A szívroham kialakulásának kiemelésére a kardiológus elektrokardiogramot (EKG) hajt végre, amelynek szerepe bármilyen rendellenesség bemutatása. Laboratóriumi vizsgálatokat, például szívenzimeket (troponin I és T, valamint CK-MB, mioglobin, AST/ALT, LDH és CK) kell végezni.

Ha az infarktus kialakulása beigazolódik, a beteget folyamatosan figyeljük (vérnyomás, elektrokardiogram, általános állapot), oxigénterápiát hajtunk végre, sublingualis nitroglicerint és intravénás infúziót adunk, fájdalomcsillapítókkal és aszpirinnel, heparinnal, fibrinolitikus kezeléssel trombolitikummal (Azoknál a betegeknél, akik a szívroham kezdete után kevesebb mint 12 órával fordulnak kórházba, ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak.

Szívinfarktus esetén sürgősségi szívkoszorúér-angiográfiát végeznek, amely a szűkület mértékétől függően koszorúér-angioplasztikává (az érintett ér léggömb-dilatációjává vagy stent beültetésével) válhat. A szűkület súlyosságától függően sürgősségi szívkoszorúér-bypass kerül végrehajtásra (klasszikus nyitott szívműtét, amely magában foglalja az egészséges véna vagy artéria betakarítását a test másik részéből, amelyet ezután a beteg artériára oltanak).

Evolúció, komplikációk

A szívinfarktus az elektrokardiográfiai megjelenés szerint besorolható spontán infarktus (a szívkoszorúér betegségben az atheroma plakk felszakadása okozza), másodlagos miokardiális infarktus iszkémiás egyensúlyhiány (koszorúérgörcs, koszorúérembólia, hipo/hipertónia okozta) és végzetes szívroham amely hirtelen szívhalált jelent, az iszkémiára utaló tünetekkel.

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek halálozásának fő oka mechanikus, elektromos és aritmiás szövődmények. Tehát, ha a szív kardiogén sokkba kerül, akut tüdőödéma társul, akkor nem elegendő a szivattyúzás, és ez sokkal magasabb mortalitást okoz.

A beteg szívinfarktus után anginában szenvedhet, a lehetséges lehetséges szövődmények koszorúér-reokklúzió, pitvari vagy kamrai aritmiák, amelyek hirtelen halált, sinus/atrioventrikuláris csomópont diszfunkciót, pericarditist, központi idegrendszeri károsodást, mitralis regurgitációt, aneurysmát, septumrepedést stb.

Tekintettel arra, hogy az akut koszorúér-szindrómát többféle állapot is okozhatja, és néma is lehet (a beteg tünetmentes), fontos, hogy az akut miokardiális infarktusra utaló tünetekkel küzdő betegeket mind történelmi szempontból értékeljük. orvosi, valamint a fizikális vizsgálat szempontjából.

Ha gyanúja merül fel szívrohamra, fontos, hogy sürgősen vegye fel a kapcsolatot a mentőszolgálattal és forduljon elsősegélyhez. A rutinszerű kardiológiai konzultáció rávilágíthat a szívproblémákra, és különösen azoknál a betegeknél javallt, akiknek a családjában kórtörténetében kardiovaszkuláris betegség szerepel.