Nyelvrák (nyelvrák) - okai, tünetei, kezelése

Nyelvrák - itt van, hogyan alakul ki és alakul ki ez a rák, miért fordul elő és mik a kockázati tényezők, milyen tünetek jelentkezhetnek és milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaznak.

Mi a nyelvrák?

Nyelvrák a szájüregi rák egyik formája. A nyelvrák leggyakoribb formája a pikkelysmr. Amikor a rákos sejtek a nyelv elején nőnek, akkor a szájban érzett részt orális ráknak tekintjük. A rák előfordulhat a nyelv tövében, a nyelv hátulján vagy alsó harmadában is, amely lefelé nyúlik a torkon, ebben az esetben oropharyngealis ráknak számít.

A felső nyelv rákját a korai szakaszban szokták diagnosztizálni, amikor könnyebben kezelhető. Amikor a rák a torokban, a nyelv tövében alakul ki, általában a jelek és tünetek későn jelennek meg. Így a rákot később előrehaladott stádiumban észlelték, amikor a daganat nagyobb és a rák átterjedt a torok nyirokcsomóira.

Orális daganatok

Szájrák a száj vagy a torok szöveteiben kialakuló rák. Az úgynevezett rákok nagyobb csoportjába tartozik fej- és nyakrák. A legtöbb a szájban, a nyelvben és az ajkakban található laphámsejtekben fejlődik ki. Sajnos leggyakrabban azután észlelik őket, hogy átterjedtek a nyirokcsomókra.

A szájüregi rákok közé tartoznak ajakrák, a nyelv rákja, az arc belső burkolatának rákjai, az íny rákja, a száj rákja, a szájpad rákja kemény és lágy. A szájüregi rák egyik legnagyobb kockázati tényezője a dohányzás és a dohányzás, valamint a magas alkoholfogyasztás. Egyéb kockázati tényezők a következők:

humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
krónikus napozás az arc területén;
a szájüregi rák korábbi diagnózisa;
a szájüregi rák vagy más rák családi kórtörténete;
legyengült immunrendszer;
szegényes táplálkozás;
genetikai szindrómák.

Először az orvos vagy a fogorvos végez fizikai vizsgálatot. Néha ENT-vezérlésre van szükség. Biopszia, röntgen, CT-vizsgálatok, PET, MRI, endoszkópokra lehet szükség.

A szájüregi daganatok szakaszai

A szájüregi ráknak négy szakasza van.

1. szakasz: A daganat 2 cm vagy kisebb, és a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.
2. szakasz: A daganat 2-4 cm között van, és a rákos sejtek nem terjedtek át a nyirokcsomókra.
3. szakasz: A daganat vagy nagyobb, mint 4 cm, és nem terjedt át a nyirokcsomókra, vagy kisebb, és egyetlen nyirokcsomóba terjedt el, de a test más részeire nem.
4. szakasz: A daganatok bármilyen méretűek, és a rákos sejtek elterjedtek a közeli szövetekben, nyirokcsomókban vagy a test más részein.

Hogyan kezeljük a szájüregi rákot?

A szájüregi rák kezelése a diagnózis felállításakor a rák típusától, helyétől és stádiumától függ. A kezelés általában magában foglalja a daganat és a rákos nyirokcsomók eltávolítására irányuló műtétet. Ezenkívül a száj és a nyak körüli egyéb szövetek eltávolíthatók. A sugárterápia egy másik lehetőség. A kemoterápia a rákos sejteket elpusztító gyógyszerekkel történő kezelés is. A színterápia a kezelés másik formája. Hatékony lehet a rák korai és előrehaladott stádiumában egyaránt. A táplálkozás szintén fontos része a szájüregi rák kezelésének.

A nyelvrák jelei és tünetei

Általánosságban elmondható, hogy a nyelvben a laphámrák első jele egy olyan vöröses tömeg, mint egy elváltozás a nyelvben, amely továbbra is fennáll, és úgy tűnik, hogy az idő múlásával nem gyógyul meg. Néha fájdalom és vérzés jelentkezik, amikor a területet megharapják vagy megérintik. Másrészt a korai stádiumban a nyelv alján található pikkelysmr tünetmentes. Néha azonban előfordulhatnak olyan tünetek, mint a fájdalom, a hangszín és a hangszín megváltozása, valamint a nyelési nehézség.

A nyelvrák egyéb tünetei a következők:

vöröses fekély a nyelven;
vöröses vagy fehér elváltozások vagy foltok a száj vagy a nyelv nyálkahártyáján;
nyelvfájdalom;
zsibbadás a szájban;
ok nélkül vérzik a nyelv;
torokfájás;
rágási vagy nyelési nehézség;
nehézség a nyelv mozgatásában.

A nyelvráknak ritkán vannak olyan tünetei, amíg a későbbi szakaszaiban a betegek gyakran panaszkodnak olyan tünetekre, mint a torokfájás, nyelési nehézség, idegen test érzés a torokban, a hang megváltozása. Vegye figyelembe, hogy Ezeket a tüneteket számos más orvosi probléma okozhatja, amelyek NEM rákos megbetegedések és csak orvos állíthat fel diagnózist.

Okok és kockázati tényezők

A nyelvrák pontos oka nem ismert. Ez a betegség statisztikailag összefügg az alkoholizmussal, a májcirrhosissal, a túlzott dohányzással és a szifilissel. Mint más rákos megbetegedéseknél, a rák genetikai hajlamának lehetősége is tényező lehet. A nyelvrák kialakulásának két legfontosabb kockázati tényezője továbbra is a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Egyéb kockázati tényezők a következők:

papillomavírus (HPV) fertőzés;
a családi kórelőzményben a nyelvrák vagy a szájüregi rák egyéb formái;
a rák személyes története;
hiányos étrend;
rossz szájhigiénia (beleértve a fogak állandó irritációját vagy nem megfelelő fogsor viselését).

A nyelvrák idősebb férfiaknál is gyakoribb, mint nőknél vagy fiataloknál.

Diagnózis és stádium

A diagnózis fizikai vizsgálattal és a gyanús régió szövetmintájának vizsgálatával kezdődik. MRI vagy CT vizsgálat ajánlható a tömeg helyének és méretének meghatározásához. A biopszia az első lépés a nyelvrák diagnosztizálásában.

Az orvosok a legtöbb daganatot attól függően állítják be, hogy mennyi a rák, és hogy terjedt-e vagy áttétet adott-e. Az osztályozási rendszer betűket és számokat használ. A T betű daganatot jelöl, az N betű pedig a nyak nyirokcsomóira utal. Ezeknek a betűknek az osztályzata 1–4, illetve 0–3. Szerint is osztályozható fokozat - alacsony, közepes vagy magas fokú. Ez a besorolás megmutatja, hogy a rák milyen agresszív, és mennyire valószínű, hogy átterjed a test más részeire.

Kezelés

A nyelvrák kezelése attól függ, hogy mekkora a daganat és mennyire terjedt el a rák. Egyetlen kezelésre lehet szükség, vagy kezelések kombinációjára lehet szükség. A nyelvrák kezelésének célja a rák gyógyítása, a nyelv megjelenésének és működésének fenntartása, valamint a rák megismétlődésének megakadályozása.

Mikor a rák az arc első kétharmadában található (szájüregi terület) nyelvrákot szájüregként kezelik. A korai szakaszban a leggyakoribb kezelés az érintett terület eltávolítására irányuló műtét. Műtétre is szükség lehet a nyirokcsomók torkából történő eltávolításához. Az előrehaladott rák gyakran kezelések kombinációját igényli: műtét a rák eltávolítására, rekonstrukciós műtét, műtét utáni sugárterápia és kemoterápia.

Mikor a rák a nyelv alsó részén található (a nyelv hátsó harmada - a nyelv alapja) a rákot oropharyngealis rákként kezelik. A korai szakaszban általában műtétet és sugárterápiát alkalmaznak. Az előrehaladott rák gyakran kemoterápiát és sugárterápiát igényel együtt, műtétet és egyéni sugárterápiát.

Műtét a nyelvrák ellen

A nem terjedő szájüregi daganatok általában műtéti úton (kis művelet) kezelhetők az érintett terület eltávolítására. A nagyobb daganatokat általában részleges glossectomiának nevezett műtéttel kell eltávolítani, amelynek során a nyelv egy részét eltávolítják. Néha szükség lehet rekonstrukciós műveletre - a test másik részéből bőr- vagy szövetmintát vesznek, amelyet a nyelv rekonstrukciójára használnak fel. A glossectomia súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve az étkezés, a légzés, a beszéd és a nyelés módjának megváltozását.

Sugárterápia nyelvrák esetén

A sugárterápia célja a rákos sejtek elpusztítása a DNS károsodásával. A sugárterápiát gyakran kemoterápiával együtt vagy műtét előtt/után alkalmazzák a rákos sejtek szétválásának megállítására. Dózisfüggő sugárkezeléseket végeznek az egészséges sejtek károsodásának korlátozására. A sugárterápia legújabb formája az intenzitás modulált sugárterápia, amelyben egy speciális daganat kezeléséhez szükséges sugárzás pontos dózisát egy fejlett számítógépes rendszer segítségével lehet kiszámítani. Ez lehetővé teszi az optimális sugárzás adagolását, miközben csökkenti a tumor körüli normál szövet sugárterhelését és korlátozza a mellékhatások súlyosságát.

kemoterápia

A kemoterápiát más kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, például műtéttel és sugárterápiával. A kemoterápia célja a rákos daganat növekedésének szabályozása. Ha egyedül adják a betegség tüneteinek kezelésére, palliatív kezelésnek nevezik. Kemoterápia adható műtét után a rák kockázatának csökkentése érdekében.

A cetuximab egy olyan rákellenes gyógyszer, amelyet monoklonális antitestnek neveznek. A cetuximab sugárterápiával adható, ha kemoterápia bármilyen okból nem adható. A nivolumab egyfajta immunterápia. Ez a fajta kezelés serkenti a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Káros hatások

A nagyobb daganatok eltávolítása befolyásolhatja a rágás, nyelés vagy beszéd képességét. Rekonstruktív műtétre lehet szükség a műtét során eltávolított csontok és szövetek újjáépítéséhez. A sugárkezelés negatívan befolyásolhatja a testet. A sugárzás néhány mellékhatása:

szájfájdalom;
szájszárazság és a nyálmirigy működésének elvesztése;
fogszuvasodás;
hányinger és hányás;
fájdalmas íny vagy ínyvérzés;
bőr- és szájfertőzések;
állkapocs merevsége és fájdalma;
íz- és szagproblémák;
bőrelváltozások, beleértve a szárazságot és az égést.

A kemoterápiás gyógyszerek mérgezőek lehetnek a gyorsan növekvő, nem rákos sejtekre. Ez mellékhatásokat okozhat, például:

hajhullás;
fájdalmas íny;
súlyos vérszegénység;
gyengeség;
étvágyproblémák;
hányinger és hányás;
hasmenés.

prognózis

Általában a szájüregi rák prognózisa a diagnózis felállításakor a rák specifikus típusától és stádiumától függ. Ez függ az általános egészségi állapottól, a beteg életkorától, toleranciájától és a kezelésre adott választól is. A korai diagnózis elengedhetetlen, mert az 1. és a 2. stádiumú rák kezelése hatékonyabb és nagyobb valószínűséggel sikerülhet.

A nyelvrák 5 éves túlélési aránya (amely összehasonlítja a rákos betegek túlélését a rák nélküli emberek várható túlélési arányával) a rák stádiumától függ. Ha a betegség átterjedt, az 5 éves túlélési arány 36%. Ha a betegség csak lokálisan terjedt el (például a nyaki nyirokcsomókra), akkor a relatív túlélési arány 63%. Ha a betegség nem terjedt túl a nyelvön, az átlagos 5 éves túlélési arány 78%.

Kockázatcsökkentési

A nyelvrák kialakulását nem lehet minden alkalommal megakadályozni. Ha azonban az emberek észreveszik a nyelvrák bármelyik tünetét vagy tünetét, akkor mielőbb egyeztetniük kell orvosukkal. Minél korábban észlelik a betegséget, annál hamarabb kezdhető el a kezelés, és annál jobb a prognózis. Vannak olyan életmódbeli tényezők is, amelyeket az emberek ellenőrizhetnek a nyelvrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ezek tartalmazzák:

Hagyja abba a dohányzást és korlátozza az alkoholfogyasztást.
Fogyasszon egészséges étrendet, amely rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.
Vigyázzon a fogak higiéniájára - fogmosás, fogselyem használata, szájvíz használata és rendszeres fogorvosi ellenőrzés.
Csökkentse a HPV-fertőzés kockázatát.

Referenciák:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tongue-cancer/symptoms-causes/syc-20378428
(2) https://www.medicalnewstoday.com/articles/322519
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/stages-types-grades/tongue-cancer/about
(4) https://www.healthline.com/health/oral-cancer/tongue-cancer
(5) https://www.nhs.uk/conditions/mouth-cancer/
(6) https://www.healthline.com/health/oral-cancer

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.