Plantáris fascia

Plantáris fascia a fájdalmas gyulladásos folyamatot képviseli talpi fascia amely a láb, a talpi szintjén helyezkedik el és kötőszövetből áll. A fő ok leggyakrabban a talpi fascia vagy az ín kopása. A plantáris fasciitis meglehetősen gyakori betegség, és nehéz kezelni, ha nem fordítanak kellő figyelmet. A feltételt más néven "Rendőr sarka".

A plantáris fasciitis elhúzódó esetei gyakran azt mutatják, hogy degeneratívabbak, mint gyulladásos változások, olyan állapot, amelyben az állapotot ún. talpi fasciosis. Mivel az inak és szalagok nem tartalmaznak ereket, valójában nem is gyulladnak meg. Ehelyett az ínkárosodás általában a mikroszkopikus repedések sejtszintű felhalmozódásának eredménye.

Plantáris fascia ez egy rostos, vastag kötőszalag, amely a calcaneus (sarokcsont) talpi felszínéről származik, és a metacrpalis, carpalis, phalangealis csontokig terjed. Kimutatták, hogy a talpi fasciitis az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 10% -ában fordul elő. Gyakran társul hosszú elhízáshoz. A nem atlétikus populációk között ez megnövekedett testtömeg-indexhez kapcsolódik. A fájdalom általában a sarok talpi részén érezhető, és az első lépések megtételekor gyakran a legnagyobb intenzitású. Egy másik tünet, amelyet a beteg érez, az a nehézség a hajlítás vagy a talpi meghosszabbítás mozgásának végrehajtásában. Lehetőség van egy másik tünet társítására is, nevezetesen a térdfájdalomra, különösen a futók esetében.

A talpi fasciitis diagnosztizálása?

A plantáris fasciitis diagnózisát leggyakrabban az klinikai vizsgálat amely magában foglalhatja a beteg lábának ellenőrzését és a páciens elemzését nyugalmi állapotban és mozgásban. Ezenkívül a fizikális vizsgálat figyelembe veszi a beteg kórtörténetét, fizikai aktivitását, a beteg által jelentett tüneteket, mindezen információk megszerzését. az anamnézisen belül. Az orvos szükségesnek tarthatja a és paraklinikai vizsgálatok, például képalkotás: röntgenfelvétel, ultrahang vagy MRI.

Megtalálhatók ehhez az állapothoz társítva, csont sarkantyúk, amelyek a calcanealis csont kicsi csontosodásait jelentik, ebben az esetben a fájdalmat az alatta lévő plantáris fasciitis okozza, és nem maga a csontos sarkantyú. Ez az állapot felelős a sarkantyú létrehozásáért, és nem fordítva.

Néha az ujjak tövében érzett fájdalmat tévesen a talpi fasciitis okozza. A láb metatarsalis régiójának tompa, zsibbadt fájdalma metatarsalgiát fejezhet ki, más néven kapszula.

Jelenleg vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy a fasciitis valójában nem a plantáris fascia gyulladását jelenti, hanem az ujjak rövid hajlító izomának gyulladása. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) folyadékot mutat az izmokban, és nem a talpi fasciában.

Mi a plantáris fasciitis kezelése?

a) Kezelések fizikai gyakorlatokon keresztül

A legfrissebb kutatások alapján a fájdalomcsillapításra és a gyulladáscsökkentésre vonatkozó ajánlások a következőket tartalmazzák: nyújtó gyakorlatok ami elviselhető, pihenés, egyesek használata megfelelő cipő. A fájdalomcsillapítás további lépései a következők: alkalmazás jég, rugalmas kötés és ortopédiai eszközök amelyek enyhíthetik a plantáris fasciitis okozta fájdalmat és növelhetik a plantáris fasciitisben szenvedő betegek funkcionális képességét. Nincs bizonyíték arra, hogy megerősítené ezen eszközök hosszú távú hasznosságát a fájdalom enyhítésében és a funkció javításában.

Van azonban bizonyíték arra, hogy a testmozgás 2-4 hónapig előnyös lehet. Egy tanulmány javulást mutatott egy négy hónapos időszak alatt ezekkel a gyakorlatokkal. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a magas sikerességi arány nem lenne helyes, mivel a vizsgálat nem volt "vak", ezért az eredmények szubjektívek voltak. Mivel nehéz kettős-vak vizsgálatot végezni testmozgással, ezek a vizsgálatok kiszolgáltatottak a placebo-hatásnak.

A nap elején megtett első lépéseknél jelentkező fájdalmat figyelemre méltóan csökkenthetik lefekvés előtti fizikai gyakorlatok. A steril fenék éjszaka használható a láb dorsiflexiós helyzetben tartására az izom rugalmasságának javítása és a fájdalom enyhítése érdekében járás közben. Különböző eszközöket használnak, különböző modellek.

b) Gyógyszeres kezelés

Gyógyszerek adhatók a fájdalom és a gyulladás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentők mint például az aszpirin vagy az ibuprofen, de ezeket kíméletesen kell használni a mellékhatások elkerülése érdekében. Előnyeik azonban korlátozottak.

Az iontoforézis során alkalmazott 0,4% vagy 5% dexametazon ecetsav és a testmozgás fájdalomcsillapítást és funkcionális javulást jelent.

Helyi injekciók kortikoszteroidok gyakran átmeneti vagy tartós enyhülést nyújtanak, de nagyon fájdalmasak lehetnek, különösen, ha nem kombinálják őket helyi érzéstelenítővel, és nem lassan helyezik be kis átmérőjű tűvel. A megismétlődési arány alacsonyabb lehet, ha az injekciót ultrahangos útmutatással hajtják végre. A szteroidok ismételt injekciója a talpi fascia megrepedését eredményezheti, így annak ellenére, hogy ez a módszer kezdetben hasznosnak bizonyulhat, hosszú távú mellékhatásai lehetnek.

c) Műtét

A műtét kíséri az idegkárosodás kockázata, nak,-nek fertőzés, a fascia szakadása ültetés és a fájdalom enyhítésének elmulasztása. A szokásos műtéti eljárásokat, például a talpi fascia "felszabadítását", végső megoldásként alkalmazzák, amelyek során más kezelések sikertelenek és gyakran komplikációkhoz vezetnek, mint pl. csökkentve az ívet és fájdalom a lábfej szupero-laterális területén az öbölcsont összenyomódása miatt. Ez lehetővé teszi a gyulladt izom dekompresszióját a közelben, bár nem oldja meg a mögöttes problémát. A módszer nagyobb teret enged a gyulladt izom számára, enyhítve ezzel a fájdalmat és a nyomást. Az injekció ultrahangvizsgálattal sokkal biztonságosabb lehet. Egy tűt illesztenek a plantáris fasciába, és előre-hátra húzzák a rostos szövet megszakításához.

Topa eljárás (koblációs műtét) sikeresen alkalmazták az ellenszenves plantáris fasciitis kezelésében. Ez az eljárás rádiófrekvenciás ablációt használ, és minimálisan invazív eljárás.