álpoggyász
A cikk orvosi szakértője
- Járványtan
- okoz
- Kockázati tényezők
- patogenezis
- tünetek
- lépések
- megfogalmazás
- Bonyodalmak és következmények
- diagnosztika
- Amit meg kell vizsgálnunk?
- Hogyan lehet megvizsgálni?
- Differenciált diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Profilaxis
- Előrejelzés
Az álpohár olyan betegség, amelyet ritka akut ízületi gyulladás jellemez, és meglehetősen erős fájdalomérzetek jellemzik. Ez a betegség általában a kalcium-pirofoszfát-sók lerakódása miatt alakul ki az ízületekben.
[1], [2], [3]
Járványtan
Az álguta gyakorisága az életkor előrehaladtával jelentkezik. A nőket és a férfiakat egyaránt érinti. Az ízületi fájdalom és a periartikuláris ödéma akut rohamainak éves előfordulása körülbelül 1,3/1000 felnőtt, a felnőttek csaknem 50% -ánál alakulnak ki pszeudogoutra jellemző radiológiai változások.
[4], [5], [6], [7], [8]
Álpoharat okoz
Az álgut megjelenésének leggyakoribb okai a következők:
- Amikor a vér kalciumszintje emelkedik a mellékpajzsmirigy hormon túl magas szintje miatt (ezt a betegséget hiperparatireoidizmusnak hívják).
- Ha a szövetekben magas a vasszint ("hemochromatosis").
- Alacsony vérmagnéziumszint ("hipomagnézium").
[9], [10], [11], [12]
Kockázati tényezők
Az időseknél az álgut számos esete idiopátiás, de gyakran traumával jár. Gyakran kockázati tényezők az ízületek műtéte, trauma, anyagcsere-betegségek. Bizonyított az álpohár kialakulásának genetikai hajlam.
Az álgut kockázati tényezői szintén:
- Nem diazetetikus vizelethajtók és protonpumpa-gátlók alkalmazása, amelyek hipomagnesaemiát okoznak.
- Studronát terápia és angiográfia.
[13], [14]
patogenezis
Az álgut korai szakaszát az jellemzi, hogy a kalcium-pirofoszfát-kristályok elkezdnek lerakódni az ízületi porcokban. Szervetlen pirofoszfát szintetizálódik a pirofoszfatáz-foszfodiészteráz (ENPP1) részvételével, amely a porc kondrocitáiban található katalitikus enzim.
A közös üregben lévő kalcium-pirofoszfát-kristályok felhalmozódása miatt a mátrix megsemmisül.
[15]
Ál-köszvényes tünetek
Ennek a betegségnek a tünetei változatosak lehetnek - a kisebb fájdalomtól kezdve a köszvény tüneteihez hasonló akut rohamokig. Néhány beteg gyakran szenved akut ízületi fájdalomtól (általában a térdben, a csuklóízületekben jelentkeznek), mások egy tompa, állandó, nem rendesen mozgó fájdalomra, a karokra és a lábakra panaszkodnak. Az utolsó tünetek nagyon hasonlítanak a rheumatoid arthritisre.
Meg kell jegyezni, hogy az álpogát kevésbé súlyos rohamok jellemzik, mint a köszvényt. Előfordul, hogy a támadások között nincsenek tünetek. Ezenkívül néha az álguta tünetmentesnek tűnik.
Az első jelek
A korai szakaszban a beteg a betegség következő jeleit tapasztalhatja:
- Az ízületekben fájdalmas érzések jelentkeznek, amelyek este, reggel vagy fizikai megterhelés után jelentkeznek.
- A bőr pirosra vált az érintett területen.
- A bőr forróvá válik.
- A fájdalom súlyosbodik, ha megnyomja az ízületet.
- Az elváltozás területe megduzzad, az ízület növekedhet, a kúpok gyakran megjelennek a gyulladás helyén.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
lépések
Van egy akut és krónikus pszeudogout stádium. A betegség kialakulásának akut stádiumában általában csak egy ízület érintett (általában a térdízület). A fájdalom gyorsan fejlődik, az ízület duzzadni kezd, gyakran lázzal, az ESR növekedésével, megfázással jár. Az akut szakasz négy és hat nap között tart, ezt követően minden tünete teljesen eltűnik.
A betegség krónikus stádiuma abban különbözik, hogy a beteg állandó fájdalomról panaszkodik. Reggel az ízületek meg vannak kötve és kissé megduzzadnak. Időről időre akut rohamok léphetnek fel, amelyek gyorsan eltűnnek. Általában a váll, a csípő, a csukló, az ulnáris ízületek érintettek. Néha a betegség hátterében másodlagos radiculitis alakulhat ki.
[23], [24], [25], [26], [27], [28]
megfogalmazás
Az álpogának két típusa van:
- Elsődleges, idiopátiás (családi).
- Másodlagos.
Az elsődleges álpogut a betegek 90% -ában diagnosztizálják. Etiológiája a mai napig ismeretlen.
A másodlagos pszeudogui kialakulása számos olyan betegségnek köszönhető, amelyek a szervetlen foszfát és kalcium nem megfelelő anyagcseréjéhez kapcsolódnak. Úgy gondolják, hogy a kalcium-pirofoszfát lerakódik az ízületekben a porcanyagcsere sejtjeinek, különösen a foszfodiészteráz-pirofoszfatáz enzim megsértése miatt. Emiatt a pirofoszfát kristályok halmozódni kezdenek.
[29], [30]
Bonyodalmak és következmények
Ha nem diagnosztizálja időben, és nem kezdi meg a megfelelő kezelést, az álgut az ízületek visszafordíthatatlan károsodásához, ankylosishoz vezethet.
[31], [32], [33], [34], [35], [36]
Ál-köszvényes diagnózis
A betegség diagnosztizálásához az érintett ízület röntgenvizsgálatát végzik. Ennek köszönhetően kiemelhető a kalcium-pirofoszfát-lerakódások az ízületekben. Fontos a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata is, amelyet egy speciális tűvel vesznek fel a gyulladt ízületből. Ha a folyadékban kalcium-pirofoszfát található, nem pedig csúnya, akkor a betegnek álgutja van.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
elemzés
Olvasson tovább a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálatát az álpogácsás betegek diagnosztizálásához, gyakran vérvizsgálatokat végeztek specifikus markerekre, hormonvizsgálatokat más betegségek (rheumatoid arthritis, köszvény, hyperparathyreosis, hemochromatosis) kizárására.
[43], [44], [45], [46], [47]
Diagnosztikai eszközök
Az álpohár instrumentális diagnózisának legnépszerűbb módszere az érintett ízület radiográfiája. E vizsgálat segítségével az orvos helyesen diagnosztizálhatja, kizárhat más, hasonló tünetekkel járó állapotokat, azonosíthatja a lehetséges szövődményeket és dönthet a kezelési technikáról.
Amit meg kell vizsgálnunk?
Hogyan lehet megvizsgálni?
Differenciált diagnózis
Differenciálja ezt a betegséget az ilyen betegségekkel:
- Hidroxiapatit atropathia.
- Eltűnt.
- Szeptikus ízületi gyulladás.
- Reiter-szindróma.
- Rheumatoid arthritis.
- Lyme-kór.
- Ízületi sérülések.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Kihez forduljon?
Pszeudogut kezelés
Sajnos az álguta teljes gyógyulása lehetetlen, mivel a kalcium-pirofoszfát kristályokat nem lehet eltávolítani az ízületből. De az orvosi intézkedések modern módszerei segítenek abban, hogy a támadások kevésbé fájdalmasak és ne legyenek olyan hosszúak. Az álgutterápiában vannak ilyen irányok:
- A gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szüntetik meg. Ha hatásuk nem kielégítő, a kortikoszteroid készítményeket tabletta vagy injekció formájában adják be az ízület belsejében (pl. Hidrokortizon).
- A fájdalom enyhítésére népszerű fájdalomcsillapítókat használhat.
- Kerülje a hirtelen mozdulatokat.
- A fizioterápiás eljárások némileg hatékonyak.
- Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
- A remisszió során speciális fizikai gyakorlatokat, terápiás tornákat végezhet.
Gyógyszer
- indometacin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az indolecetsav származéka. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatásában különbözik. Tabletták vagy injekciók alkalmazása esetén a fájdalom csökken, különösen az ízületekben.
Az adagolást az orvos határozza meg. Ez a betegség súlyosságától függ. A szokásos adag napi kétszer-háromszor nem haladja meg a gyógyszer 25 mg-át. A jogorvoslat alkalmazásakor ezek a mellékhatások lehetségesek: hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók, görcsrohamok, álmosság, fáradtság.
A gyógyszer nem ajánlott összetevőinek intoleranciája esetén, gyomorfekély, vérképzés és májelégtelenség esetén.
- kortizon. Szteroid hormonális gyógyszer, amely befolyásolja az elektrolit, a szénhidrátok és a víz anyagcseréjét. Erős gyulladáscsökkentő, antiallergiás és szenzitizáló hatású. Növeli a kalcium kiválasztódását a szervezetből.
Az adag egyedi. De a napi adag nem haladhatja meg a több mint 300 ml-t több injekció esetén. A gyermekeknek csökkenteniük kell az adagot.
Ennek a gyógymódnak az elfogadása ilyen mellékhatásokat okozhat: csontritkulás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, duzzanat, gyomorfekély, mentális betegségek, hiperhidrózis. A gyógyszer ellenjavallt: nyombél- és gyomorfekély, Cushing-kór, tromboembólia, csontritkulás, glaukóma, szisztémás mycosis, terhesség.
- ibuprofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A hatóanyag az ibuprofen. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásában különbözik.
12 éve nevezték el. A szokásos adag a következő: napi két-három tabletta. A terápiás hatás gyors elérése érdekében az adag egyszerre két tablettára emelhető. A terápia nem tart tovább öt napnál.
A gyógyszer szedésekor ezek a mellékhatások lehetségesek: hörgőgörcs, toxikus hepatitis, halláskárosodás, hányás, fejfájás, allergia, hólyaghurut.
A gyógyszer ellenjavallt: gyomorfekély, hemofília, gyulladásos bélbetegség, belső vérzés, vesebetegség, intolerancia összetevők, terhesség, 12 év alatti gyermekek.
- Diprospan. Aktív hatóanyagok a betametazon-nátrium-foszfát és a betametazon-dipropionát. Ez egy hormonális szteroid gyógyszer, amelyet injekciókhoz használnak. Használható intraartikulárisan vagy periartikulárisan. Nagy ízületekbe beadva az adag legfeljebb 2 ml lehet. Kicsiben - legfeljebb 0,5 ml.
A szer alkalmazásának mellékhatásai: krónikus szívelégtelenség, gyomorfekély, izomgyengeség, ínrepedés, görcsök, végtagsorvadás, allergia. A gyógyszer ellenjavallt: szisztémás mycosis, fertőző ízületi gyulladás, komponens intolerancia, 6 év alatti gyermekek, terhesek.
Alternatív kezelés és gyógynövényes kezelés
Az egyik alternatív kezelési módszer a hő alkalmazása az érintett ízületen. Erre a célra ajánlott speciális tömörítéseket használni a nyírfa levelekből (száraz vagy friss). A főzet elkészítéséhez forrásban lévő vízben kell elkészíteni, majd lehűlni. Ezeket a leveleket az ízületre kell felhordani és kötéssel rögzíteni. A terápiás hatás elérése érdekében a borogatást legalább fél órán át fenntartják. Tíz naponta ismételje meg az eljárást.
Nem kevésbé hatékonyak ebben az esetben a következő receptek:
- Csalánlevél, kukorica stigma, bab, háromszínű ibolyavirág. Ezeket a növényeket főzetek és borogatások elkészítésére használják.
- A tinktúrák kötéllevelek vagy fekete ribizli virágaiból készülnek.
- Készíthet orbáncfű, oregánó, kígyó, elecampane gyökér, mész és körömvirág infúzióit. Naponta kétszer kell inni.
[55], [56], [57], [58], [59], [60]
Operatív kezelés
Súlyos esetekben, amikor más konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, az álguta operatív kezelését hajtják végre, amelynek során a sérült ízületeket a mesterséges ízületekkel helyettesítik.
Diéta a pszeudogodugte számára
Diéta figyelemre méltó álpogácsa hatással sz. Annak ellenére, hogy a páciens ízületeit érintő kristályok alapja - szervetlen kalcium, a magas tartalmú termékek (tehénsajt, tej) használata nem befolyásolja a betegség klinikai képét.
[61], [62], [63]
Profilaxis
Az orvosok az alábbi javaslatokat javasolják az álgut elkerülésére:
- Érdemes megengedni a gyors súlygyarapodást, ezért kövesse a megfelelő étrendet.
- Aktív életmódot, testmozgást kell folytatnia.
- Ne tegye ki az ízületeit túl nagy feszültségnek.
- Ha észreveszi az első jeleket, azonnal forduljon orvoshoz, reumatológushoz.
[64], [65], [66], [67]
Előrejelzés
Ha a helyes diagnózist időben felállítják és a kezelést megkezdik, a prognózis kedvező.
[68], [69], [70], [71]
- Duodenogastricus reflux okai, tünetei, kezelése Kompetens egészség az iLive-on
- Székletkövek a bélben és a végbél tünetei, Kompetens tisztítás az iLive egészségével kapcsolatban
- Az angolkór tünetei, okai, kezelése, megelőzése az orvostudományról
- Kenyér hasnyálmirigy-gyulladással, amely kompetens az iLive egészségéről
- Hasnyálmirigy-gyulladás idősekben Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban