álpoggyász

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • lépések
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

tünetei

Az álpohár olyan betegség, amelyet ritka akut ízületi gyulladás jellemez, és meglehetősen erős fájdalomérzetek jellemzik. Ez a betegség általában a kalcium-pirofoszfát-sók lerakódása miatt alakul ki az ízületekben.

[1], [2], [3]

Járványtan

Az álguta gyakorisága az életkor előrehaladtával jelentkezik. A nőket és a férfiakat egyaránt érinti. Az ízületi fájdalom és a periartikuláris ödéma akut rohamainak éves előfordulása körülbelül 1,3/1000 felnőtt, a felnőttek csaknem 50% -ánál alakulnak ki pszeudogoutra jellemző radiológiai változások.

[4], [5], [6], [7], [8]

Álpoharat okoz

Az álgut megjelenésének leggyakoribb okai a következők:

  1. Amikor a vér kalciumszintje emelkedik a mellékpajzsmirigy hormon túl magas szintje miatt (ezt a betegséget hiperparatireoidizmusnak hívják).
  2. Ha a szövetekben magas a vasszint ("hemochromatosis").
  3. Alacsony vérmagnéziumszint ("hipomagnézium").

[9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

Az időseknél az álgut számos esete idiopátiás, de gyakran traumával jár. Gyakran kockázati tényezők az ízületek műtéte, trauma, anyagcsere-betegségek. Bizonyított az álpohár kialakulásának genetikai hajlam.

Az álgut kockázati tényezői szintén:

  • Nem diazetetikus vizelethajtók és protonpumpa-gátlók alkalmazása, amelyek hipomagnesaemiát okoznak.
  • Studronát terápia és angiográfia.

[13], [14]

patogenezis

Az álgut korai szakaszát az jellemzi, hogy a kalcium-pirofoszfát-kristályok elkezdnek lerakódni az ízületi porcokban. Szervetlen pirofoszfát szintetizálódik a pirofoszfatáz-foszfodiészteráz (ENPP1) részvételével, amely a porc kondrocitáiban található katalitikus enzim.

A közös üregben lévő kalcium-pirofoszfát-kristályok felhalmozódása miatt a mátrix megsemmisül.

[15]

Ál-köszvényes tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei változatosak lehetnek - a kisebb fájdalomtól kezdve a köszvény tüneteihez hasonló akut rohamokig. Néhány beteg gyakran szenved akut ízületi fájdalomtól (általában a térdben, a csuklóízületekben jelentkeznek), mások egy tompa, állandó, nem rendesen mozgó fájdalomra, a karokra és a lábakra panaszkodnak. Az utolsó tünetek nagyon hasonlítanak a rheumatoid arthritisre.

Meg kell jegyezni, hogy az álpogát kevésbé súlyos rohamok jellemzik, mint a köszvényt. Előfordul, hogy a támadások között nincsenek tünetek. Ezenkívül néha az álguta tünetmentesnek tűnik.

Az első jelek

A korai szakaszban a beteg a betegség következő jeleit tapasztalhatja:

  1. Az ízületekben fájdalmas érzések jelentkeznek, amelyek este, reggel vagy fizikai megterhelés után jelentkeznek.
  2. A bőr pirosra vált az érintett területen.
  3. A bőr forróvá válik.
  4. A fájdalom súlyosbodik, ha megnyomja az ízületet.
  5. Az elváltozás területe megduzzad, az ízület növekedhet, a kúpok gyakran megjelennek a gyulladás helyén.

okai

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

lépések

Van egy akut és krónikus pszeudogout stádium. A betegség kialakulásának akut stádiumában általában csak egy ízület érintett (általában a térdízület). A fájdalom gyorsan fejlődik, az ízület duzzadni kezd, gyakran lázzal, az ESR növekedésével, megfázással jár. Az akut szakasz négy és hat nap között tart, ezt követően minden tünete teljesen eltűnik.

A betegség krónikus stádiuma abban különbözik, hogy a beteg állandó fájdalomról panaszkodik. Reggel az ízületek meg vannak kötve és kissé megduzzadnak. Időről időre akut rohamok léphetnek fel, amelyek gyorsan eltűnnek. Általában a váll, a csípő, a csukló, az ulnáris ízületek érintettek. Néha a betegség hátterében másodlagos radiculitis alakulhat ki.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

megfogalmazás

Az álpogának két típusa van:

  1. Elsődleges, idiopátiás (családi).
  2. Másodlagos.

Az elsődleges álpogut a betegek 90% -ában diagnosztizálják. Etiológiája a mai napig ismeretlen.

A másodlagos pszeudogui kialakulása számos olyan betegségnek köszönhető, amelyek a szervetlen foszfát és kalcium nem megfelelő anyagcseréjéhez kapcsolódnak. Úgy gondolják, hogy a kalcium-pirofoszfát lerakódik az ízületekben a porcanyagcsere sejtjeinek, különösen a foszfodiészteráz-pirofoszfatáz enzim megsértése miatt. Emiatt a pirofoszfát kristályok halmozódni kezdenek.

[29], [30]

Bonyodalmak és következmények

Ha nem diagnosztizálja időben, és nem kezdi meg a megfelelő kezelést, az álgut az ízületek visszafordíthatatlan károsodásához, ankylosishoz vezethet.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ál-köszvényes diagnózis

A betegség diagnosztizálásához az érintett ízület röntgenvizsgálatát végzik. Ennek köszönhetően kiemelhető a kalcium-pirofoszfát-lerakódások az ízületekben. Fontos a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálata is, amelyet egy speciális tűvel vesznek fel a gyulladt ízületből. Ha a folyadékban kalcium-pirofoszfát található, nem pedig csúnya, akkor a betegnek álgutja van.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

elemzés

Olvasson tovább a szinoviális folyadék mikroszkópos vizsgálatát az álpogácsás betegek diagnosztizálásához, gyakran vérvizsgálatokat végeztek specifikus markerekre, hormonvizsgálatokat más betegségek (rheumatoid arthritis, köszvény, hyperparathyreosis, hemochromatosis) kizárására.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosztikai eszközök

Az álpohár instrumentális diagnózisának legnépszerűbb módszere az érintett ízület radiográfiája. E vizsgálat segítségével az orvos helyesen diagnosztizálhatja, kizárhat más, hasonló tünetekkel járó állapotokat, azonosíthatja a lehetséges szövődményeket és dönthet a kezelési technikáról.

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Differenciált diagnózis

Differenciálja ezt a betegséget az ilyen betegségekkel:

  1. Hidroxiapatit atropathia.
  2. Eltűnt.
  3. Szeptikus ízületi gyulladás.
  4. Reiter-szindróma.
  5. Rheumatoid arthritis.
  6. Lyme-kór.
  7. Ízületi sérülések.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Kihez forduljon?

Pszeudogut kezelés

Sajnos az álguta teljes gyógyulása lehetetlen, mivel a kalcium-pirofoszfát kristályokat nem lehet eltávolítani az ízületből. De az orvosi intézkedések modern módszerei segítenek abban, hogy a támadások kevésbé fájdalmasak és ne legyenek olyan hosszúak. Az álgutterápiában vannak ilyen irányok:

  1. A gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szüntetik meg. Ha hatásuk nem kielégítő, a kortikoszteroid készítményeket tabletta vagy injekció formájában adják be az ízület belsejében (pl. Hidrokortizon).
  2. A fájdalom enyhítésére népszerű fájdalomcsillapítókat használhat.
  3. Kerülje a hirtelen mozdulatokat.
  4. A fizioterápiás eljárások némileg hatékonyak.
  5. Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
  6. A remisszió során speciális fizikai gyakorlatokat, terápiás tornákat végezhet.

Gyógyszer

  • indometacin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az indolecetsav származéka. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatásában különbözik. Tabletták vagy injekciók alkalmazása esetén a fájdalom csökken, különösen az ízületekben.

Az adagolást az orvos határozza meg. Ez a betegség súlyosságától függ. A szokásos adag napi kétszer-háromszor nem haladja meg a gyógyszer 25 mg-át. A jogorvoslat alkalmazásakor ezek a mellékhatások lehetségesek: hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók, görcsrohamok, álmosság, fáradtság.

A gyógyszer nem ajánlott összetevőinek intoleranciája esetén, gyomorfekély, vérképzés és májelégtelenség esetén.

  • kortizon. Szteroid hormonális gyógyszer, amely befolyásolja az elektrolit, a szénhidrátok és a víz anyagcseréjét. Erős gyulladáscsökkentő, antiallergiás és szenzitizáló hatású. Növeli a kalcium kiválasztódását a szervezetből.

Az adag egyedi. De a napi adag nem haladhatja meg a több mint 300 ml-t több injekció esetén. A gyermekeknek csökkenteniük kell az adagot.

Ennek a gyógymódnak az elfogadása ilyen mellékhatásokat okozhat: csontritkulás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, duzzanat, gyomorfekély, mentális betegségek, hiperhidrózis. A gyógyszer ellenjavallt: nyombél- és gyomorfekély, Cushing-kór, tromboembólia, csontritkulás, glaukóma, szisztémás mycosis, terhesség.

  • ibuprofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A hatóanyag az ibuprofen. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásában különbözik.

12 éve nevezték el. A szokásos adag a következő: napi két-három tabletta. A terápiás hatás gyors elérése érdekében az adag egyszerre két tablettára emelhető. A terápia nem tart tovább öt napnál.

A gyógyszer szedésekor ezek a mellékhatások lehetségesek: hörgőgörcs, toxikus hepatitis, halláskárosodás, hányás, fejfájás, allergia, hólyaghurut.

A gyógyszer ellenjavallt: gyomorfekély, hemofília, gyulladásos bélbetegség, belső vérzés, vesebetegség, intolerancia összetevők, terhesség, 12 év alatti gyermekek.

  • Diprospan. Aktív hatóanyagok a betametazon-nátrium-foszfát és a betametazon-dipropionát. Ez egy hormonális szteroid gyógyszer, amelyet injekciókhoz használnak. Használható intraartikulárisan vagy periartikulárisan. Nagy ízületekbe beadva az adag legfeljebb 2 ml lehet. Kicsiben - legfeljebb 0,5 ml.

A szer alkalmazásának mellékhatásai: krónikus szívelégtelenség, gyomorfekély, izomgyengeség, ínrepedés, görcsök, végtagsorvadás, allergia. A gyógyszer ellenjavallt: szisztémás mycosis, fertőző ízületi gyulladás, komponens intolerancia, 6 év alatti gyermekek, terhesek.

Alternatív kezelés és gyógynövényes kezelés

Az egyik alternatív kezelési módszer a hő alkalmazása az érintett ízületen. Erre a célra ajánlott speciális tömörítéseket használni a nyírfa levelekből (száraz vagy friss). A főzet elkészítéséhez forrásban lévő vízben kell elkészíteni, majd lehűlni. Ezeket a leveleket az ízületre kell felhordani és kötéssel rögzíteni. A terápiás hatás elérése érdekében a borogatást legalább fél órán át fenntartják. Tíz naponta ismételje meg az eljárást.

Nem kevésbé hatékonyak ebben az esetben a következő receptek:

  1. Csalánlevél, kukorica stigma, bab, háromszínű ibolyavirág. Ezeket a növényeket főzetek és borogatások elkészítésére használják.
  2. A tinktúrák kötéllevelek vagy fekete ribizli virágaiból készülnek.
  3. Készíthet orbáncfű, oregánó, kígyó, elecampane gyökér, mész és körömvirág infúzióit. Naponta kétszer kell inni.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Operatív kezelés

Súlyos esetekben, amikor más konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, az álguta operatív kezelését hajtják végre, amelynek során a sérült ízületeket a mesterséges ízületekkel helyettesítik.

Diéta a pszeudogodugte számára

Diéta figyelemre méltó álpogácsa hatással sz. Annak ellenére, hogy a páciens ízületeit érintő kristályok alapja - szervetlen kalcium, a magas tartalmú termékek (tehénsajt, tej) használata nem befolyásolja a betegség klinikai képét.

[61], [62], [63]

Profilaxis

Az orvosok az alábbi javaslatokat javasolják az álgut elkerülésére:

  1. Érdemes megengedni a gyors súlygyarapodást, ezért kövesse a megfelelő étrendet.
  2. Aktív életmódot, testmozgást kell folytatnia.
  3. Ne tegye ki az ízületeit túl nagy feszültségnek.
  4. Ha észreveszi az első jeleket, azonnal forduljon orvoshoz, reumatológushoz.

[64], [65], [66], [67]

Előrejelzés

Ha a helyes diagnózist időben felállítják és a kezelést megkezdik, a prognózis kedvező.

[68], [69], [70], [71]