Rickets - okai, formái, tünetei, megelőzése és kezelése

Az angolkór olyan állapot, amely befolyásolja gyermekeink fejlődését, ezért a szülőknek állandó aggodalomra ad okot. Nálunk például az angolkór megelőzése a csecsemő életének második hetében kezdődik, napi D-vitamin adagolással és napozással.

Mi az a ricsa?

Az angolkór a D-vitamin, a kalcium vagy a foszfor hiánya által okozott rendellenesség. Az angolkór osteomalaciához (csontlágyulás) vezet, amely 6–24 hónapos gyermekeknél gyakori.

Van néhány típusú rachiták:

Hipofoszfatémiás rachita (családi vagy D-vitamin-rezisztens rachita)
Vesebetegség (vese osteodystrophia)
Táplálkozási ricsa (D-vitamin-, kalcium- vagy foszforhiányos étrend miatt), az angolkór leggyakoribb formája, más néven osteomalacia.

Mi okozza az angolkórt?

Az angolkák típusától függetlenül előfordulásának oka az a D-vitamin, a kalcium vagy a foszfor hiánya a szervezetben. Az angolkór három leggyakoribb oka a táplálkozási, vese- vagy hipofoszfatémiás ricsa.

Táplálkozási ricsa

Oszomalomaláciának is nevezik, a D-vitamin hiánya által okozott rendellenesség. A D-vitamin zsírban oldódó anyag (azaz a zsírok elnyelik), és alapvető szerepe van a csontok és a fogak kialakulásában, valamint a kalcium és a foszfor helyes bélben történő felszívódásában. Természetesen kis mennyiségben jelen van bizonyos élelmiszerekben, például sós vizekben (lazac, szardínia, hering és halmájolaj), tojássárgájában, vajban, zsírmentes tejtermékekben, de semmilyen növényi. A D-vitamint a szervezet is előállítja, és a napsugárzás miatt a bőrsejtek természetes úton szintetizálhatják, azonnal felszívódva az erekben.

A leggyakrabban előforduló csecsemők és gyermekek, akiknél az angolkór kialakulhat, a sötét bőrűek, kizárólag az anyatejjel tápláltak és a D-vitamin-hiányban szenvedő anyák szülöttei. az ultraibolya sugárzásnak vagy a vegán étrendnek is kitett csoportok, amelyek az angolkór kockázatának vannak kitéve.

Hipofoszfatémiás rachita

A hipofoszfatémiás angolkórt a szervezet alacsony foszfátszintje váltja ki. A csontok nagyon fájdalmasakká és törékennyé válnak. Ennek oka egy domináns X-hez kapcsolódó genetikai hiány, amely abban áll, hogy a vesék képesek szabályozni a vizelettel kiválasztott foszfor mennyiségét. Az érintett egyén képes felszívni a foszfort és a kalciumot, de a foszfor elvész a vizeletben. Ebben a helyzetben nem szabad hibáztatni a D-vitamin hiányát. A hipofoszfatémiás ricket szenvedő betegeknél 1 éves korig specifikus tünetek jelentkeznek. A kezelés általában foszfor és kalcitriol (kolekalciferol, a D-vitamin aktív formája) táplálék-kiegészítőkből áll.

Vesebetegség

A hipofoszfatémiához hasonlóan a vesebetegséget is különböző vesebetegségek okozzák. A veseproblémákkal küzdő betegek csökkent képessége a vizeletben elvesztett elektrolitszint szabályozására. Ide tartoznak a kalcium és a foszfor, ezért az érintett egyéneknek ugyanazok a tüneteik vannak, mint a súlyos táplálkozási ricskének. E diszfunkció esetén a veseproblémák megoldását és táplálék-kiegészítők beadását javasolják.

Milyen jelei és tünetei vannak az angolkórnak?

A jelek és tünetek közül (amelyek gyakran megjelennek a 3 hónapos - 2 éves korosztályban) az angolkórok közül a legfontosabbakat említjük:

Csontfájdalom, csonttörési hajlam
A fogak deformitása, a fogszuvasodás számának növekedése
A fogazat késői megjelenése
Csökkent izomtónus,
A növekedés megállítása, fokozatos fogyás
Láz, főleg éjszaka
A normálnál nagyobb szökőkút
A csontváz deformitások sokasága, például a koponya rendellenes alakja (úgynevezett craniotabe, digitális nyomáson a koponya ezen területei érzékelik a celluloid golyó tapintásának érzését), az alsó végtagok rendellenes görbülete, az eltömődött vagy kiemelkedő szegycsont, a medence deformitása és gerinc.

Nagyon ritka esetekben, ha súlyos rahitistával foglalkoznak, a betegek az alacsony kalcium- és foszforszint miatt a fentieknél súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak; ezek a tünetek közé tartozik a tetania (akaratlan izomösszehúzódás) és görcsrohamok. Ezek orvosi vészhelyzetek, és azonnali kezelést igényelnek.

Hogyan diagnosztizálják az angolkórt?

Az angolkát klinikailag orvos alapos orvosi vizsgálat után diagnosztizálja. Ha az angolkór gyanúja gyermek, de nincsenek olyan súlyos tünetei, mint a tetania vagy görcsrohamok, az orvos javasolhatja a hosszú csontok (sugár és ulna - az alkar és a combcsont) röntgenfelvételt.

Értékelni kell a D-vitamin, az alkalikus foszfatáz, a mellékpajzsmirigy hormon (a szervezet megfelelő kalcium- és foszforszint fenntartásáért felelős hormon) és az elektrolitok szintjét, valamint a vesefunkció (szérum-karbamid és kreatinin) mérését, ha szükséges. a röntgenfelvételen a következő helyzetek egyike található:

A metafízis megnagyobbodása vagy szokatlan alakja (egy hosszú csont része, a diaphysis és az epiphysis között elhelyezkedő növekedési porc)
A combcsont nyilvánvaló görbülete
Osteopenia (a normálnál alacsonyabb csontsűrűség, a demineralizáció jele)
A borda kigyulladása
Többszörös törések

Mi a ricsa kezelése?

Az angolkór kezelése annak okától függ.

Táplálkozási ricsa és D-vitamin-hiány esetén az első lépés a kalcium- és foszforhiány okozta szövődmények megelőzése a szervezetben azáltal, hogy alacsony szintjüket korrigálják kiegészítőkkel és aktív formában lévő D-vitaminnal (kalcitriol). Miután az rachitis diagnózisa beigazolódott, ajánlott a D-vitamin-kiegészítők, valamint a kalciumban gazdag étrend bevétele, különösen a vegán étrenddel rendelkező gyermekek számára (állati fehérje nélküli étrend).

A csontdeformitások kezelését tekintve az egyes esetek súlyosságától függ, és tanácsos ortopéd szakorvoshoz fordulni.

Mi az orvosság gyógymódja?

Az angolkórral küzdő gyermekek kiváló eredményeket hoznak, különösen akkor, ha korán diagnosztizálják. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők több naptól több hónapig orvosolják a csonthiányt. Az alsó végtagok kifejezett görbülete, amelyet súlyos rachitis esetekben tapasztaltak, évközönként megoldható, de műtét nélkül. Az angolkór nagyon előrehaladott eseteiben a változások tartósak.

Hogyan tudjuk megakadályozni az angolkórt?

A gyermekorvosok és nőgyógyászok felelősek a szülők (jelen és jövő) oktatásáért az angolkór megelőzésével kapcsolatban. Kismamák esetében ez magában foglalja a prenatális kiegészítők felírását és az egészséges életmód elfogadásával kapcsolatos tanácsadást. Az új anyát tájékoztatni kell a csecsemő D-vitamin beadásáról (különösen a kizárólag szoptatott csecsemők esetében), és ahogy a baba növekszik, tájékoztatni kell őt egészséges étrend és a gyermek napsugárzása az ajánlott időintervallumban.

A D-vitamin-hiányt világszerte minden korosztály számára nehezen felismerhető orvosi kockázatként ismerik el. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nemrégiben jelentést tett közzé, miszerint minden csecsemőnek, gyermeknek és serdülőnek szednie kell a D-vitamin-kiegészítőket, és az egészségügyi kockázatok (rák, stb.). Jelenleg azonban a vizsgálatok bizonytalanok a szükséges D-vitamin mennyiséggel kapcsolatban a jelenlegi ajánlás legalább napi 400 NE.

Mivel a D-vitamin pótlása nem elérhető globálisan, további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy elegendő mennyiségű napsugárzás képes-e a D-vitamin szintetizálására az epidermiszben, de Az orvosok a gyermekek napi 20-30 perces expozícióját javasolják reggelente.