Koszorúér-betegség

Mi a szívkoszorúér-betegség?

A szív egy izomból álló szivattyú (ún szívizom), amely az egyes szívverésekkel összehúzódik, és amelynek működéséhez állandó véráramlás szükséges. Ezt az áramlást az adja koszorúerek. A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek táplálják a szívizomot, oxigénnel és tápanyagokkal látják el.

A szívkoszorúér-betegség akkor fordul elő, amikor a szívkoszorúerek szűkülnek az atheroma plakkok képződése miatt. Atheroma plakkok koleszterin lerakódások a koszorúerek belsejében, ami szűkülésükhöz és csökkent véráramláshoz vezet. Amikor a szűkület fontossá válik, a vér szállítása a szívizomba jelentősen csökken.

A szívet három koszorúér öntözi, amelyek mindegyike egyre kisebb artériákra ágazik el, egészen az arterioláknak nevezett nagyon kis ágakig. A koszorúereknek ez az eloszlása az izomrostok minden csoportjára biztosítja a szívizom vaszkularizációját minden szívösszehúzódásnál. A három koszorúér bármelyikének jelentős szűkülete azt jelenti, hogy az artéria minden ágán csökken a véráramlás, és a szívizom ezen vaszkularizáció által szolgáltatott területének öntözése gyenge.

Atheroma plakett

A szívkoszorúér-betegségnek több típusa létezik, de a leggyakoribb a szívkoszorúér-betegség az úgynevezett folyamat miatt érelmeszesedés - atheroma plakkok képződése az artériás falon belül. A szívkoszorúér-betegség egyéb típusai a veleszületett rendellenességek, a koszorúerek gyulladása és más ritka állapotok.

Az ateroma plakk az anyag felhalmozódása az érfalban, amelyet leggyakrabban a koleszterin, gyulladásos sejtek, kollagén, kalcium és egyéb komponensek. Amikor a szívkoszorúerek az atheroma lerakódások miatt beszűkülnek, a szív már nem tudja megszerezni a normális működéséhez szükséges vért, ezt az iszkémiának nevezett jelenséget. A szívizom ischaemia olyan tüneteket okozhat, mint pl angina pectoris. Idővel az iszkémia gyengül és befolyásolja a szívet, ami szívelégtelenséghez vezet.

Amikor az atheroma plakk felszakad, a test megpróbálja helyrehozni ezt a repedést azzal, hogy trombusot (vérrögöt) képez körülötte. Ez a thrombus teljesen elzárhatja az artériát, és ezáltal szívizominfarktust, a szívkoszorúér-betegség legféltettebb szövődményét okozhatja.

Mennyire gyakori a szívkoszorúér-betegség?

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint (WHO - Egészségügyi Világszervezet), a szív- és érrendszeri betegségek jelentik a világszerte vezető halálok, mivel évente több ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, mint bármely más ok.

Szívkoszorúér-betegség a leggyakoribb szívbetegség. 2012-ben körülbelül 17,5 millió ember halt meg szív- és érrendszeri betegségekben, ami a halálozások 31% -át jelenti világszerte. Közülük körülbelül 7,4 millióan szívkoszorúér-betegség és 6,7 millióan stroke miatt következtek be.

Nagyszámú szívkoszorúér-betegség okozta haláleset hirtelen fordul elő középkorú férfiaknál és nőknél, sőt, "jó egészségi állapotban".

A WHO becslései szerint 2030-ra a kardiovaszkuláris halálozások száma mintegy 23,6 millióra nő.

Mi okozza a szívkoszorúér betegségeket?

A szívkoszorúér-betegséghez vezető fő kockázati tényezők a következők:

• magas vérnyomás
• diszlipidémia (magas vér koleszterinszint)
• cukorbetegség
• dohányzás
• elhízás
• mozgásszegény életmód

Ha egynél több kockázati tényező van jelen, a koszorúér-betegség kialakulásának esélye jelentősen megnő. A kardiovaszkuláris kockázati tényezőkről a szakaszban olvashat bővebben Kardiovaszkuláris megelőzés.

Mennyire súlyos a koszorúér-betegség?

Az atheroma lerakódása a koszorúerekben hosszú távú folyamat, amely az évek során fokozatosan megy végbe. Ezek a koleszterin lerakódások, amelyek beszűkítik az ér lumenjét, ha nem korlátozzák jelentősen az artérián keresztüli véráramlást, nem okoznak tüneteket. Nyugalmi állapotban a szívizom véráramlása akár erősen beszűkült artéria révén is biztosítható. A tünetek az atheroma lerakódások progressziójával jelentkeznek, amikor a szűkület fontossá válik, és különösen nyilvánvalóak az erőfeszítés során, amikor a szívizom működéséhez fokozott infúzióra van szükség. Így egy ülő ember esetében, aki nem gyakorol nagy fizikai megterhelést, a szívkoszorúér-betegség akkor is diagnosztizálhatatlan, ha nagyon súlyos.
A koszorúér elváltozások súlyosságának felmérését a koszorúér-angiográfiának nevezett vizsgálat révén végezzük.

TUDNIVALÓK KÖZVETLENEN EGY DOKTORTÓL, HA KORONÁRIS BETEGSÉG KOCKÁZATA VAN

Hogyan kerülhető el a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegség megelőzhető az okozó tényezők kiküszöbölésével. A koszorúér elváltozások előfordulásának egyik legfontosabb tényezője a magas vérnyomás. A kezelést az optimális vérnyomás elérése érdekében kell beállítani, néha több gyógyszerre van szükség.

A cukorbetegségben szenvedő betegek minél jobban szabályozzák vércukorszintjüket, annál alacsonyabb a koszorúér-betegség kockázata. A glikozilezett hemoglobin, az elmúlt 2-3 hónap vércukorszintjének átlaga, jó módszer a glikémiás kontroll felmérésére, és tükrözi, hogy mennyire jól kezelik a cukorbetegséget. A jó vércukorszint-ellenőrzés megakadályozza a cukorbetegség hosszú távú szövődményeit, beleértve a szívkoszorúér-betegség kialakulását/progresszióját.

Mi a szívkoszorúér betegség kezelése?

A szívkoszorúér-betegség kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a tünetek jelenlétét és e tünetek jellegét (stabil vagy instabil).

Ha a szívkoszorúér-betegséget korán diagnosztizálják, lépéseket kell tenni annak előrehaladásának megakadályozására. Fontos az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás és más "egészséges szokások", de néha gyógyszerekre van szükség.

Amikor a szívkoszorúér-betegség tüneteket okoz, a kezelés gyógyszeres, de magában foglal olyan specifikus eljárásokat is, mint a koszorúér-angioplasztika vagy a szívkoszorúér bypass graft műtéte, a betegség súlyosságától függően.

A szívkoszorúér-betegség gyógyítható?

A legtöbb esetben az atheroma lerakódások még gyógyszeres kezeléssel sem távolíthatók el, és nem is regresszálódnak jelentősen. Csak olyan eljárások, mint koszorúér-angioplasztika vagy a aorto-koszorúér bypass javíthatja a véráramlást a szűkületek kitágításával/megkerülésével (azaz az érelmeszesedések által okozott koszorúér-szűkület)

Amikor a betegséget a korai stádiumban diagnosztizálják, a cél az, hogy lépéseket tegyen a progressziójának megállítására. Ha az atheroma plakk progresszióját a szövődmények megjelenése előtt leállítják, a prognózis kiváló.

A koszorúér-betegségben szenvedő beteg

A szívkoszorúér-betegség diagnózisát a beteg nehezen értheti meg. Ha a betegnek koszorúér-betegsége van, de nincsenek tünetei, nehéz lehet elfogadni, hogy ez a betegség súlyos és életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A kardiológussal folytatott megbeszélés nagyon fontos a betegség helyes diagnózisának és kezelésének megértéséhez.

TOVÁBBI TANULMÁNY A KORONÁRIS BETEGSÉGRŐL, KÖZVETLENÜL AZ ORVOSTÓL

Melyek a szívkoszorúér betegség tünetei és jelei?

A szívkoszorúér-betegség különféle módon nyilvánulhat meg, de a korai szakaszban - amikor az atheroma-lerakódások nem akadályozzák a jelentős véráramlást - mindig csendes, és a szív normálisan működik. Ez a legjobb idő a problémák azonosítására, amikor a szívizom még nem érintett. A szívkoszorúér betegség megnyilvánulása akkor fordul elő, amikor az atheroma lerakódások korlátozzák vagy megszakítják a véráramlást egy vagy több koszorúéren keresztül.

A szívkoszorúér-betegség leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom (angina pectoris) és légszomj (nehézlégzés), de más tünetek is előfordulhatnak, például hányinger, hányás vagy erős izzadás.

Angina pectoris

Ez egy mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, amely hasonlít a nyomásra vagy a karmára, és enyhétől súlyosig terjedhet. Ez az érzés előfordulhat az elülső mellkasban - mellkasi fájdalom, de a vállak, a hát, a nyak, az állkapocs vagy a karok és a kezek is. Néha az anginát csak ezeken a területeken észlelik, anélkül, hogy fájdalmat éreznének a mellkasban. Vannak, akik nem az anginát fájdalomként érzékelik, hanem csak a mellkas kellemetlenségének érzéseként.

Stabil szívkoszorúér-betegség

Ez az a helyzet, amikor az atheroma plakk idővel fokozatosan lerakódik az artéria belsejében, és megakadályozza a vér áramlását ezen a szinten. Így a szívizom nem úgy működik, ahogy kellene, különösen akkor, ha a szív erősebben pumpál és több oxigénre van szüksége, mint edzés közben. Ebben a szakaszban azonban néhány embernek nincsenek tünetei, mellkasi fájdalma vagy légszomja, bár a véráramlás korlátozott.

Néhány embernél a fent leírt tünetek jelentkeznek, de az öregedésnek vagy a súlygyarapodásnak tulajdonítják őket, így nincsenek tisztában a szívkoszorúér-betegség jelenlétével.

Instabil szívkoszorúér-betegség

Ez az a helyzet, amikor az atheroma plakk gyorsan lerakódik, és a szívizom vérárama hirtelen csökken. Trombus ("alvadék") képződhet az artéria belsejében. Az instabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél angina vagy légszomj lehet, minimális megterheléssel vagy akár pihenéssel. Az instabil angina az angina szokásos mintázatának megváltozása, és riasztó jel arra, hogy bármikor szívroham léphet fel. Az instabil koszorúér-betegség gyorsan leállhat szívmegállássá, ami végzetes lehet, ha nem indítanak gyorsan újraélesztési manővereket.

Csendes ischaemia

Néhány embernek nincsenek tünetei - néma ischaemia, és néha tünetek nélkül is előfordulhat szívizominfarktusa, különösen a cukorbetegeknél.

VIZSGÁLATOK ÉS VIZSGÁLATOK

Milyen vizsgálatok szükségesek a szívkoszorúér-betegség felderítéséhez?

Számos teszt és vizsgálat adhat nyomot a szívkoszorúér-betegség jelenlétéről, vagy diagnosztizálhatja a szívkoszorúér-betegséget. Ezek közül az EKG, az echokardiográfia (szív ultrahang), a testvizsgálat, a coronaria angioCT, a coronaria angiográfia.

A koszorúér-betegség diagnosztizálása?

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása minden bizonnyal csak a koszorúerek átnézése után történik angiográfia. A koszorúér-angiográfia a minimálisan invazív eljárás amelyet az intervenciós kardiológiában jártas kardiológus végez, amikor gyanítja a szívkoszorúér-betegség jelenlétét egy olyan betegnél, akinek angina pectoris tünetei vannak. A koronarográfia egy speciális vizsgálat, amely vizualizálja a koszorúerek szűkületét, más néven koszorúér szűkület.

koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia elmondja az orvosnak, hogy a sérülések hol helyezkednek el a koszorúereken, és mennyire súlyosak. A koszorúér-betegség diagnosztizálása után meghatározzák az optimális kezelést. Ha a koszorúér szűkületét (a koszorúerek szűkületét) azonosítják, akkor ezt legtöbbször egy ún. koszorúér-angioplasztika ugyanazon a találkozón. A koszorúér-angioplasztika magában foglalja koszorúér-sztent beültetése a keskeny ér belsejében.