Vérzéses diatézis

A cikk orvosi szakértője

Számos olyan patológiát, amelyet a vérzés és a vérzés fokozására való hajlam jellemez, "vérzéses diatézisnek" nevezzük. A betegség polietológiai, összetett, és kezelés hiányában súlyos, sőt kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

diatézis

10. ICD kód

  • D 69 - purpura és egyéb vérző jelenségek;
  • D 69,0 - az allergiás genezis purpurája;
  • D 69.1 - vérlemezke minőségi hibák;
  • D 69.2 - a nem morbocytopeniás etiológia másik purpurája;
  • D 69,3 - a trombocitopéniás etiológia idiopátiás purpurája;
  • D 69,4 - egyéb primer thrombocytopenia;
  • D 69,5 - szekunder thrombocytopenia;
  • D 69,6 - nem meghatározott thrombocytopenia;
  • D 69,8 - egyéb meghatározott vérzés;
  • D 69,9 - Vérzés, nem meghatározott.

A vérzéses diatézis okai

A betegség okaitól és etiológiájától függően az ilyen típusú vérzéses diatézist megkülönböztetik:

  • a thrombocyta hemostasisának zavara által okozott diatézis. Ez a típus magában foglalja az olyan patológiákat, mint a trombocitopátia és a trombocitopénia. Fejlődési tényezők lehetnek az immunitás csökkenése, vese- és májbetegségek, vírusos elváltozások, kemoterápiás kezelés és sugárterhelés;
  • A betegség kiváltotta a véralvadási folyamat megváltozását - ez lehet a fibrinolízis zavara, antikoaguláns és fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása, különböző típusú hemofília stb.
  • az érfal átjárhatóságának romlása, amelyet aszkorbinsav hiánya, vérzéses angioectasia vagy vasculitis okoz;
  • thrombocyta hemostasis által okozott betegség - von Willebrand-kór, thrombohemorrhagiás szindróma, radiológiai betegség, hemoblastosis stb.

A vérzéses diatézis patogenezise több fő szakaszra osztható:

  • véralvadási rendellenességek miatti vérzések;
  • vérlemezkék, amelyek a vérlemezkék képződésének folyamataiban és organizmusaiban bekövetkezett változásokkal, valamint tulajdonságaik zavaraival járnak;
  • Az érkárosodás következtében kialakuló vérzés.

Normális testben az edény fala részben áteresztő lehet a gáznemű és oldható anyagokkal szemben. Vér és fehérje elemek esetében a fal általában vízálló. Ha sérti integritását, akkor nehéz koagulációs folyamat indul, amelynek célja a vérveszteség megakadályozása - így a test megpróbálja megakadályozni az életveszélyes állapot megjelenését.

Önmagában a kóros vérzés általában két okból következik be - az érfal átjárhatóságának növekedése és a hajtogatási folyamat zavara. Néha feltárják azt a hipotézist, hogy a vérzés mechanizmusa elindulhat a vörösvérsejtek azon tulajdonságainak növekedése miatt, amelyek áthatolnak az érrendszeri gáton, kis hígítóval vagy súlyos vérszegénységgel. Mely esetekben fordulhat elő ez?

  • Avitaminózis C (skorbut), rutin és citrin.
  • Fertőző betegségek, szepszis, streptococcus, meningococcus, tífusz stb.
  • Mérgezés (mérgek, drogok).
  • A hő hatása.
  • Allergiás patológiák a testben.
  • Neurotróf rendellenességek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A vérzéses diatézis tünetei

A vérzéses diatézis első jelei gyakran a betegség fő tünetei. A páciensnek apró kékes foltjai vannak (a zúzódásokhoz hasonlóan), vörös kiütés van a boka elején, a csípőn vagy az alkar külső oldalán.

Előrehaladott esetekben a kiütés nekrózissal kombinálódik, fekélyek képződnek. Néha ez az állapot fájdalommal járhat az epigasztrikus régióban, hányásos rohamok a vér hányásának elemeivel.

A betegség akutan, sőt hirtelen is elkezdődhet. A vérzés, az összes szövet és szerv vérzése vérszegénység kialakulásával járhat.

Leggyakrabban a betegek súlyos vérzés miatt fordulnak orvoshoz, például kisebb trauma után. A vérzés azonban önkényes lehet, függetlenül a közvetlen szövetkárosodás jelenlététől.

A beteg részletes kérdésével látható, hogy a vérzéses diatézis tünetei gyermekkora óta kísértenek. Bizonyos esetekben az ilyen jelek zavarták a megbetegedett hozzátartozóit (ha a betegségnek örökletes etiológiája van).

Vérzéses diatézis gyermekeknél

A gyermekkorban megnyilvánuló vérzéses eloszlás gyakran örökletes. Az összecsukható rendszer, az érrendszer és a vérlemezke-hibák tökéletlenségét ebben az esetben a genetika előre meghatározza, és a recesszív típusból örökli.

A gyermek betegségei a következőképpen jelentkezhetnek:

  • a fogak kitörése vagy változása során tartósan vérző ínyek vannak;
  • gyakran vérzést okoz az orrüregből;
  • vérzéses kiütések jelentkezhetnek;
  • a vizeletvizsgálat során vért észlelnek;
  • a gyermek fáj az ízületekben, és az ellenőrzés meghatározza a csuklós zsák vérzését és deformitását;
  • periodikusan retina vérzések figyelhetők meg;
  • a lányoknál menorrhagia alakul ki.

Újszülötteknél a betegség az élet harmadik napjától nyilvánulhat meg. A leggyakoribb tünetek a gyomor-bélvérzés, amely véres széklet és hányás formájában fordul elő. Ezek a jelek külön-külön és egyidejűleg is megjelenhetnek. Ezenkívül vérzik a köldök sebe, a száj és a nasopharynx nyálkahártyája, a vizeletrendszer. A legveszélyesebb az agy és a membránok, valamint a mellékvesék vérzése.

Vérzéses eloszlás terhesség alatt

A vérzéses diatézisben szenvedő betegek terhessége nagy veszélyekkel jár, különös figyelmet és szakmai útmutatást igényel. Még egy apró orvosi hiba is szörnyű következményekkel járhat.

Terhesség alatt egy beteg nőt a következő veszélyek érhetnek:

  • cseppek és preeclampsia kialakulása (az esetek 34% -ában);
  • vetélés valószínűsége (39%);
  • koraszülés (21%);
  • placenta elégtelenség kialakulása (29%).

A legsúlyosabb szövődmények között nevezhető a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása, vérzés a születés alatt és a csecsemő születése után. Ilyen nehézségek esetén a terhes nők betegségének csaknem 5% -át meg lehet felelni.

A születendő gyermeknél diagnosztizálható: krónikus hipoxia, fejlődési késések, koraszülöttség, újszülött trombocitopénia, vérzéses szindróma és a legsúlyosabb szövődmény - koponyaűri vérzés, amely az esetek körülbelül 2-4% -ában fordul elő.

A vérzéses diatézis a szoptatás alatt kevésbé veszélyes, de nem igényel kevésbé szigorú orvosi ellenőrzést. A nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, meg kell akadályoznia a bőr károsodását, orvos által előírt gyógyszereket kell szednie. Sok vérző beteg szülhet és táplálhat egészséges és egészséges gyermekeket.

A vérzéses diatézis osztályozása

A vérzéses diatézis típusait a vérzés típusai különböztetik meg. Öt ilyen típus létezik:

  • A vérömleny típusát a lágyrész és az ízületi üregek mindenütt előforduló vérzései jellemzik. Az ilyen vérzések jelentősek, fájdalmat és feszültséget okoznak a szövetekben. Kombinálható íny, orr, gyomor, méh, hematuria.
  • Vegyes típus - a thrombocyta működésének meghibásodása, valamint a plazma összetételének megváltozása miatt következik be, amely a véralvadás megsértéséhez vezet. Foltok kísérhetik (pontos vérzés).
  • Az ér-lila típus az erek falának patológiájának eredményeként jelentkezik, például fertőző betegségek után. Kísérheti a szövetek gyulladása, pontos vérzésekkel (lehetnek ujj-ujjak, mivel kissé kiterjednek a bőr felszínén). A hematuria nem kizárt.
  • Angiomatous típusú - tartós vérzés kíséri érrendszeri elváltozásokkal. Kiütés és apró vérzések, általában nem.
  • A peteziális folt típusát nem kíséri hatalmas vérzés, hanem apró foltok, zúzódások és foltok megjelenése adja.

Az ér-lila vérzés leggyakoribb típusa. Ebben a betegségben apró vérzések figyelhetők meg a bőr felszínén, ahol gyakran előfordul a szövetek összenyomódása, például vastag gumi viselése esetén az öv használatakor, valamint a fenéken (ülőhely).

  • a diatézis örökletes változata, amely gyermekkorban nyilvánul meg és a beteg egész életében folytatódik;
  • a vérzéses diatézis megszerzett változata, a véralvadási rendszer megsértésétől és az érfalak állapotától függően.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

A vérzéses diatézis következményei és szövődményei

A vérzéses károsodás megnehezítheti a vashiányos vérszegénység krónikus formáját (gyakran gyomornedv alacsony savtartalma és étvágyhiány esetén).

Bizonyos esetekben a vérzéses diatézis menetét az immunrendellenességek és az allergiás megnyilvánulások hátterében figyelik meg, amelyek néha vérzéscsillapítást okozhatnak és bonyolíthatják a betegséget. Ez a szövetszerkezetekben leadott vér szenzibilizációjával jár.

A vérző diathesisben szenvedő betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve a HBV fertőzés és a HIV fertőzés valószínűsége miatt (gyakori vérátömlesztéssel).

Ismételt vérzés esetén az ízületi tasakokban korlátozódhat az ízület amplitúdója, sőt mozdulatlansága is.

Az idegrostok nagy vérrögeinek összeszorítása különféle zsibbadást és bénulást okozhat.

A belső vérzés a szem számára láthatatlan, különösen az agy különböző részein és a mellékvesékben.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

A vérzéses diatézis diagnózisa

A betegség előzményeinek felmérése és a beteg panaszainak összegyűjtése: az első vérzés felfedezésekor, ha gyengeség érzés és a diatézis egyéb jelei voltak; A beteg maga magyarázza az ilyen tünetek megjelenését.

[24], [25], [26], [27]

Kihez forduljon?

Vérzéses diatézis kezelése

A gyógyszeres kezelést egyedileg írják fel (a betegség típusától függően különböző gyógyszereket alkalmaznak):

  • vitaminkészítmények (K-, P-, C-vitamin) az erek falának károsodása esetén;
  • glükokortikoid hormonok (a mellékvesekéreg hormonális gyógyszerei), a vérlemezkék számának csökkenésével. Leggyakrabban napi 1 mg/kg/nap prednizolont alkalmaznak, azzal a lehetőséggel, hogy az adagot 3-4-szer növeljék (a kezelés 1-ről 4 hónapra);
  • speciális készítmények, az úgynevezett koagulációs faktorok, azok hiányával.

A kezdődő vérzés sürgős abbahagyása:

  • hám felszerelése;
  • üreges tamponád;
  • feszes kötés;
  • Tegyen meleg hideget vagy jeget a vérzéses helyre.

  • a lép eltávolítását célzó műtét (splenectomia) jelentős vérzéssel történik. Egy ilyen beavatkozás növelheti a vérsejtek életét;
  • az érintett erek eltávolítására, amelyek visszatérő vérzés forrásai voltak. Szükség esetén érprotéziseket készítenek;
  • a közös zsák szúrása a későbbi felszívódó vérrel;
  • műtét az ízület mesterséges helyettesítésére, ha visszafordíthatatlan változások történtek, amelyeket nem lehet kezelni.

Vértranszfúziós terápia (véradók véradása):

  • az összes koagulációs faktort tartalmazó plazma transzfúzió (frissen fagyasztott gyógyszer) lehetővé teszi az összes tényező szintjének helyreállítását és a beteg védekezésének immunitását;
  • vérlemezkék tömeges transzfúziója;
  • Tömeges eritrocita transzfúzió (néha erodált vörösvértesteket használnak e gyógyszer helyett, ami csökkenti a transzfúzió során bekövetkező nemkívánatos események súlyosságát). Szélsőséges esetekben alkalmazzák - például súlyos vérszegénység és vérszegény kóma esetén.

A fizioterápiás kezelés mágneses vagy elektromos mezőknek való kitettséget jelent, amely hozzájárul a vérrögök felszívódásához és a sérült szövetek helyreállításához.

A remisszió során az LFK-t arra hívják fel, hogy elegendő motoros amplitúdót alakítson ki vérzéses ízületekben.

Homeopátia: Nagyfokú szisztémás vérzéssel és vérzési hajlammal a következő homeopátiás szerek segíthetnek.

  • Foszfor. Koagulopathia, vérzéses láz és C-avitaminózis esetén is alkalmazzák.
  • Lachessis, Crotalus. Vérzéses vasculitis és hemophilia esetén alkalmazható.
  • Arsenicum album. Leggyakrabban a fenti gyógyszerekkel kombinálva.
  • Bothrops. Vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknél írják fel bőrelváltozások, köztük fekélyek, trofikus változások jelenlétében.

A vérzéses diatézis alternatív kezelése

A gyógynövényes kezelés magában foglalja az anyagcserét serkentő, a véralvadást fokozó, a szövetek gyógyulását javító gyógynövények alkalmazását.

A felhasznált növények egy része mérgező anyagokat tartalmazhat, ezért a kezelést csak a kezelőorvos jóváhagyásával hajtják végre.

A következő gyógynövény-keverékek készítése ajánlott:

  • gyűjtemény Stachys-szal, egérfark, csalánlevelek, csomósmag, eperlevelek és mandzsetta - 8 g gyűjtemény 400 ml forrásban lévő vízben elkészítve, húzza meg negyed órán át, 100 ml italt étkezés után naponta háromszor;
  • érett stigmákkal, kukoricával, Kalina virágzattal, málna levelekkel, csipkebogyóval és hegyi kőrissel ellátott gyűjtemény, az előző recepthez hasonlóan;
  • gyűjtemény zveroboem, csalán, egér farok, csalán, éger, kamilla virágok és szeder levelek - 4 g alapanyag 200 ml forrásban lévő vízzel készített, ragaszkodjon hozzá 3 órán át, egy harmadik csésze ital naponta 4-szer étkezés után;
  • vinca levél, mogyoró, galangal gyökér, áfonya levelek, viburnum bogyók, fahéj és csipkebogyó - 7 g készítéséhez használják 350 ml forrásban lévő vízben, ragaszkodnak hozzá 3 órán át, napi 1/3 csésze bevételével, étkezés után.

Az ilyen keverékeket 2 hónapos sebességgel veszik fel. 2 hét elteltével a tanfolyam megismételhető, ha szükséges, 1 hónapra csökkenthető.

Állandó állapotban az alkalmazott növények javulása, mint például a vinca levél, a mandzsetta, a persicaria maculosa, a Hypericum, a kukoricaselyem és a berkenye bogyók - az alkatrészek minden új kezelési ciklussal helyettesíthetők.

Az akut időszakban fontos, hogy legalább 3 hétig megfigyeljük az ágy pihenését.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]