Adevarul.ro

Belépés

Fiók létrehozása

Jelszó visszaállítás

Gyógyszer

Mindannyian tudjuk, mit jelent a hátfájás. Nemcsak a túlsúlyos emberek ismerkednek meg vele az irodában töltött számtalan óra után, ugyanolyan testtartással a székben. Idővel a gerinc szenved, és megjelenik egy porckorongsérv, amely az ágyéki régióban gyakoribb.

A lakosság csaknem 90% -a szenved életében legalább egyszer hátfájástól. Legtöbbször ez a fájdalom jóindulatú és elmúlik, ha megértjük a túlnyomórészt mozgásszegény életmód megváltoztatását, a testmozgást és a testtömeg fenntartását. Dr. Ovidiu Grămescu, primer idegsebész, a Sanadori Klinikai Kórház Idegsebészeti Osztályának vezetője elmagyarázza, miért fordul elő az ágyéki porckorongsérv, és mit kell tennünk a „kés” elkerülése érdekében.

"Hétvégi igazság": Doktor, megadhat nekünk egy egyszerű definíciót az ágyéki porckorongsérvről, mindenki számára érthető módon.?

Dr. Ovidiu Grămescu: A csigolyatestek között van egy porc, az úgynevezett intervertebrális lemez. Pépes magja és körülötte rostos gyűrű van, a fiataloknál magasabb a víztartalom. Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorongok kiszáradnak, és az illető "egy kicsit belép a vízbe", ahogy mondani szokták. Ha 20 éves korodban 1,8 méteres magasságod van, akkor 70 éves korodban - a szükséges eltérésekkel - egy centiméterrel, kettővel vagy akár hárommal is kevesebb lehet. A porckorongsérv az intervertebrális korong sérvét jelenti a csigolyacsatornához amely áthalad a gerincvelőn. Ez a sérv az idegelemekbe tolódik. A fiziológiás keretrendszeréből kilépő sérvkorong az idegtartalomba tolódik - a duralis zsákban és a gyökérben -, majd problémák léphetnek fel: fájdalom, paresztézia - zsibbadás, ahogy népszerûen nevezik -, és súlyos esetben az alsó végtag bénulása.

Mi okozza a porckorongsérv kialakulását?

Az okok általában degeneratívak - kopás -, de traumatikusak is lehetnek. Balesetet szenved, majd ez a korong a csigolyatestek közé ugrik. De általában kopás, elfajulás helyzete. Idővel megjelenik. A fiataloknál is előfordulhat, kisebb mértékben a túlterhelés miatt. Lehet például trauma - autóbaleset, mondjuk: a korong valahonnan ugrik, vagy egyik vagy másik módon túlterheli a gerincet.

"A betegek azt mondják:" Anyámat is megműtötték. "

A kockázati tényezők között szerepelhet a genetikai hajlam?

Igen lehet. Ön egy hiányosabb struktúrát örököl ebben a csontos, porcos komponensben. Vannak esetek, amikor a betegek jönnek és azt mondják: és az anyát megműtötték. És apa. Valóban van összefüggés, de nem kötelező.

Egyesek szerint a dohányzás hatással lehet a gerincre is. Ez igaz?

Szerintem nem csak a dohányzás. A dohányzás befolyásolja a csont szerkezetét, éppúgy, mint az érfalat. Az idegeket is fáj. Ahogy a cukorbetegség esetében is. Az idegeket közvetetten befolyásolja a dohányzás más betegségekben. Ezután minden felesleg - például a dohányzás - a szövetek lebomlásához vezethet ebben a patológiában.

A dohányzás mellett milyen egyéb kockázati tényezők vannak?

A dohányzásnál fontosabb a gerinc túlterhelése. Ez azt jelenti, hogy egy bizonyos határérték túllépése a jelenlegi időszakban egyre több 30-40 éves fiatal, akiknek órákon át irodai munkája van, amelyet a számítógép ugyanabban a helyzetben vesz fel, elfelejtve felkelni a széken. A nyaki és ágyéki csigolya problémák egyre gyakrabban jelentkeznek, mert a gerinc mozgósításra készül. Minden nap tornázni kell. Oké, mértékkel, nem túl sok, mert a túl sok testmozgás túlterheli a gerincet. Ez egy olyan változat, amelyben az irodai munkát végzők közül egyre többnek van problémája a degeneráció ezen patológiájával a nem fiziológiai helyzet miatt. Mondom nekik: próbálj másfél óránként felkelni a székről; keressen okot, tegyen egy kis megnyújtást, hajoljon előre, hátra, lazítson. Az olyan sportolók körében, mint a nagyon intenzív fizikai aktivitással rendelkező sportolók, akik 20-30 évesen edzenek, vannak olyanok, akik később, 40 évesen jönnek gerincproblémákkal. Vagyis valamikor az oszlop ellenállási határát élete során túllépte valami, amit tettek.

Nem minden fájdalom küld a szakemberhez

Melyek azok a jelek, amelyeket orvoshoz kell küldenünk, tekintve, hogy mindannyiunknak fáj a hátunk?

Nem hátfájás után rohantam az orvoshoz. Ám az ágyéki patológiában, ha a fájdalom elmegy a lábára - ezek az idegek biztosítják az alsó végtagok beidegzését - ez annak a jele, hogy valami komolyabb módon történik. A beteg által leírt fájdalom után az orvos rájön, hol található a probléma. Főleg, hogy most MRI van. A legrosszabb esetben, amikor megjelennek azok a „tűk a lábon”, vagy a láb erőssége gyengül, okai vannak az aggodalomra, ha orvoshoz küldenek. De ha csak a hátad fáj, nézed, megnézed, mi történik, és végül is felhívhatsz, ha csak hátfájdalmaid vannak. De általában a probléma súlyosabbá válik, ha a fájdalom lecsökken a lábán.

Összetéveszthetjük a sérvkorongot más betegségekkel?

Igen. Fájdalom és paresztézia is előfordulhat az ágyéki terület daganataiban, amelyek szintén az idegelemek összenyomásával jelentkeznek. Ennek oka lehet ez az ideget tömörítő lemez, lehet tömörítő daganat, meningioma, neurinoma vagy trauma - amikor egy darab elszakad, egy csigolya eltörik, és egy csont vagy korong egy darabot nyom az idegre. A fájdalom előfordulhat myeloma multiplexben is, amely olyan hematológiai betegség, amely károsítja a gerincvelőt összenyomó csontcsigolyatesteket. Vagy lehet áttétes daganat, prosztata, hasi vagy emlő kiindulási ponttal.

Az ágyéki porckorongsérv helyes diagnosztizálása?

Az első lépés a páciens klinikai vizsgálata. Azt kérdezi tőle: "Mi zavarja, miért jött az orvoshoz?". És azt mondja: "Doktor, fáj a hátam, fáj a lábam". Már kezdi megfogalmazni, mi folyik ott. E nélkülözhetetlen klinikai vizsgálat után nézze meg, milyen izomerője van, milyen reflexei vannak, küldje el az MRI-re. Ne felejtse el a helyet, miután a beteg megmondta. De ez a hatalmas vizsgálat - a magmágneses rezonancia - az egész ágyéki régiót vizualizálja. Mi történik a lemezzel, hány millimétert hagyja ki, milyen gyökér van tömörítve. Tehát a következő lépés a paraklinikai vizsgálat, jelen esetben az MRI. És ha kétségei vannak a gyökerek közül melyik érintett, használja az elektromiográfiát, az EMG-t. Ez a vizsgálat megmutatja az egyes idegek állapotát, függetlenül attól, hogy funkcionálisak-e, vagy denervatív radiculopathiájuk van - mi történik ott.

"A betegek kis része műtétet végez"

Amikor műtétre van szükség?

A betegek egy része - kisebbség - megérkezik a műtétre. A legtöbben azért nem érkeznek meg, mert gyógytornával, fizikoterápiával, gyakorlatokkal kezelhetők, amelyek során megtanulják, hogyan erősítsék meg a hátizmokat. A műtéti esetek súlyosak, amelyek besugárzást mutatnak az alsó végtagokban. Miért? Ha besugárzása van az alsó végtagokban, ez azt jelenti, hogy fennáll a paresis veszélye. Akkor nincs mit tennie: ahelyett, hogy állandó lábgyengeséggel érné el a beteget, jobb, ha megoperálja. Maga a művelet, ha tudja, mit csinál, viszonylag egyszerű. Nincsenek nagyobb kockázatai.

Amíg el nem érünk a műveletig, milyen egyéb lehetőségeink vannak?

Mint mondtam, gyógytorna, torna, gyógytorna, megnyújtó gyakorlatok, a hátad izmait erősítő Williams-gyakorlatok komplexusa, amelyet egész életedben rendszeresen el kell végezni. Kikapcsolódsz az irodában, ahogy korábban mondtam. Mobilitási gyakorlatok - a jógik szerint az ember fiatalságát az ízületek fiatalsága is adja. Az életkorral elavulunk. Ezek a "zsanérok", kevésbé tudományos szempontból, elhasználódtak. Nincs már "vazelinjük", mivel 20 éves korukban influenzát kapnak. A lebomlás folyamata azonban visszafordíthatatlan, de rendszeres, mérsékelt intenzitással is lelassítja. A gyakorlatokat megtanulhatja a gyógytornásznál, de most az internet mindent elé állít, amit csak akar, elkerülve a túlterhelés bizonyos helyzeteit. Vagyis: ne hordozzon ismételten nagyon nehéz súlyokat, ne üljön túl nagy hidegben. Általában ez a szabály: ne terhelje túl a gerincet, de ne tartsa állandó ülő életmódban.

Az elhízott emberek ilyen problémákkal szembesülnek. Esetükben mi az ajánlott?

Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a gerinc túlterhelését tekintve 1 extra testtömeg-kilogramm szorozódik négyel. Tehát, ha egy személy 10 kg-mal nagyobb, mint az ideális, az oszlop 40 kilogrammot hordoz. A személy ezt a fogyatékosságot 20 évesen, 30 évesen, teljes erővel képes legyőzni, később azonban az elhízás rányomja bélyegét a gerinc ellenállására.

A műtét után a betegek lábon mennek haza

Mi a művelet?

Ahhoz képest, amikor elkezdtem, most a bemetszések, maga a művelet már nem olyan fáradságos, mint traumatikus. Ezek kicsi, minimálisan invazív bemetszések. Lépjen be a hátsó részbe, nyitva L4 és L5 között, és távolítsa el az ideggyökeret és a duralis tasakot nyomó töredéket. Utána meg kell tisztítani azt, ami a lemezből megmaradt, hátul, mert az már létrehozott törés, és később más lemezrészletek is kijöhetnek. Az egész területet meg kell tisztítani, és meg kell győződnie arról, hogy ezeket az idegelemeket már semmi nem nyomja össze. Ettől a pillanattól kezdve nem áll fenn a paresis veszélye, mert semmi sem érinti a gerincvelőt és az idegi elemeket. A beteg, amint felébred, azt mondja, hogy a lába már nem fáj. A zsibbadás, a paresztézia gyorsan eltűnhet, de ez attól is függ, hogy mennyi ideig maradtál a műtét előtt ezekkel a fájdalmakkal. Idővel valami lassabbnak adnak utat. És ami a legfontosabb, nincs bénulás veszélye. A betegek a műtét után néhány órával mobilizálódhatnak, talpon tudnak hazamenni. Általában egy éjszakára tartjuk őket, és másnap hazaengedjük őket. Ideális esetben úgy kell csinálni, hogy ne kelljen műtét. Ez nem fiziológiai, hanem valami természetellenes. De ahelyett, hogy megbénítaná a beteget, jobb műtétet végez.

És miután hazaér?

A terület három-négy hónap alatt meggyógyul. De a betegek a műtét első napjától működőképesek. De fokozatosan, fizikai megterheléssel kell bevennie. A legjobb mutató minden, ami "visszaemlékezik". Vagyis mondom a betegeknek: fokozatosan lépjen be a normális életbe, ne vigye túlzásba, ne emelje a felesleges súlyokat, hátul öltözzön jól, aludjon kissé szilárdabb matracon. De ami még fontosabb, nem az, amit az orvos mond, hanem az, amit a hátad mond. Ha a háta nem mond semmit, akkor megveri. Ha a hátad fájdalmasan sikítani kezd, ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben vele, majd figyelmeztet: hagyd lassabban. Most itt is vannak variációk. Az egyik megkerülheti Bukarestet, és nincs semmije, a másik pedig két-három lépést tesz, és ez fáj. Átlagosan azonban a gyógyulás gyors: néhány nappal a műtét után vezetheti az autót. De mégis szükséged van néhány napra, ez még mindig seb. És amikor elvágja az ujját, néhány napig fáj - de egy ilyen művelet?!

A férfiak hajlamosabbak a sérvre

Milyen betegeknél gyakoribb a porckorongsérv?

Ez a férfiak enyhe túlsúlya. A gyakorlatból mondom. De még mindig ott vagyok patológusként. A gerincet túlterhelő és a mozgásszegény egyaránt sérvet kaphat, és a sérv a test gonosz helyzete miatt napról napra, évről évre megjelenik. Ha normális életet él fizikai erőfeszítésként, akkor a porckorongsérv kockázata sokkal kisebb. Javaslom a sokéves gyakorlati tapasztalat és műveletek után, hogy bárki kezdjen időben mérsékelt gyakorlatokat csinálni: úszni, sportolni, izmait edzeni, jó hangulatban lenni. Ne szálljon le a lifttel az egyik emeleten. Öt vagy nyolc emeleten felmenni, ez nem probléma. Sportolj minden nap! Vigye magával a táskáját, amikor a felesége elküld a piacra, de ne vigye minden nap bútorait egyik helyről a másikra. A középút a legjobb.

A műtét után fennáll a megismétlődés veszélye?

Igen, vannak 5-10%. Lehet más ágyéki szinten vagy máshol. Vagy ugyanazon a szinten egy másik korongdarab, egy darab csont vagy egy oszteofita - ez a csőr, amely megjelenik, amikor öregszünk, és a gerinc szűkületessé válik, amikor az idegelemeket satuba ragadja.

Hányféle sérv van?

Ez a helyszíntől függ. Az ágyéki leggyakoribb, az ágyéki terület a legkeresettebb. Amikor felállsz, minden súly ráér. Az utolsó lemezek, az L5, L4 vannak a leginkább érintettek. A nyaki gerinc a fej súlya és mozgékonysága miatt is jobban megterhelődik (a korongok könnyebben tudnak ugrani), mint a mellkasi, amelyet a borda ketrec véd.

Tapasztalatok alapján melyek a legveszélyesebb esetek?

Azok, amelyekben fennáll a paresis veszélye. Lófarok-szindrómának hívják. Vagyis nagy a kompresszió olyan területen, ahol az ember már nem tudja ellenőrizni a záróizomokat. És akkor a beteget gyorsan meg kell operálni, mert a test más szerveitől eltérően itt az érintett ideg nem áll helyre. Lecsomagol egy tömörített ideget, de ami a szerkezetében történik - 3-4 milliméter, finom szerkezet -, ami ott történik, tudja Isten! Előfordulhat, hogy a betegnek következményei maradnak: gyengébb a lába, nem vizelhet, széklet inkontinenciája van. Az idegi elemek sokkal érzékenyebbek: agy, gerincvelő, idegek…

Milyen szakaszban jutnak el a betegek az orvoshoz?

Mindegyik pszichológiai felépítésétől függ. Vannak, akik félnek, összeszorítják a fogukat, és azt mondják, hogy nem akarnak orvoshoz menni és előrehaladottabb stádiumba jutni. Mások a maga nemében hipochondriások, és a legkisebb fájdalomért is orvoshoz rohannak. Ideális esetben siessen. Így megtanulhatja, hogyan kerülhető el a kés.