Orális allergiás szindróma

Orális allergiás szindróma egy típusa ételallergia különféle allergiás reakciók jellemzik a szájüregben bizonyos (általában friss) gyümölcsök, diófélék és zöldségek fogyasztására reagálva, és amelyek általában allergiás nátha. (1)

Az orális allergiás szindróma valószínűleg a leggyakoribb ételallergia felnőtteknél. Ez nem különálló élelmiszerallergia, inkább keresztreakció a pollenmaradványok között, amelyek még mindig megtalálhatók bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben. Ezért a szindróma különösen a pollenre allergiás betegeknél figyelhető meg, és csak a termikusan negált zöldségek fogyasztására korlátozódik. (2)

Az orális allergiás szindróma másik kifejezése élelmiszer pollenallergia. A szindróma az év során bármikor előfordulhat, de tavasszal gyakoribb. A betegeknek az étel elfogyasztása után néhány percen belül jelentkezhetnek tünetek, az ajkak, a nyelv, a szájpadlás és a garat viszketése vagy paresztéziája, oropharyngealis ödéma és fulladás. Az esetek kevesebb, mint 3% -ában a tünetek szisztémás reakciókká válnak, például gégeödéma vagy hipotenzió. (3) (1)

Az orális allergiás szindrómát terápiás úton kell szabályozni a beteg egyéb allergiáival, különösen a pollenallergiával együtt. A tünetek súlyossága a pollen mennyiségétől függően változhat. A szindróma 2-3 év múlva megszűnik, ha a beteg pollen nélküli területre költözik, bár a lakóhelyváltozás allergiát okoz a helyi pollenre. (1)

Ajánlatos kerülni az orális allergiás szindrómát kiváltó ételeket, különösen a dióféléket. Az ételek hámozása és főzése kiküszöböli az allergének, például az alma hatásait, de nem mindenre érvényes, mint például az eper vagy a zeller esetében.

Az antihisztaminok az immunrendszer blokkolásával enyhíthetik a tüneteket. A szájon át szteroidok hasznosak lehetnek. Az allergiás immunterápia egyes betegeknél enyhíti vagy gyógyítja a szindrómát. (1) (4)

Kórélettani mechanizmus

Az orális allergiás szindrómát bizonyos pollenek és ételallergiák közötti keresztreakció okozza. Ez egy I. típusú vagy IgE által közvetített immunválasz, amelyet néha "igazi allergiának" is neveznek. A szervezet immunrendszere IgE antitesteket termel a pollen ellen, és ezek az antitestek kötődnek a botanikailag kapcsolódó növényekben található más szerkezeti szempontból hasonló fehérjékhez. A hisztamin felszabadulása az oropharynxben, a belekben és a bőrben található hízósejtekből, amikor az IgE molekulákhoz kötődik, gyulladást okoz. (3) (6)

Az érintett kiváltó molekula allergénként ismert. Az allergének kémiai stabilitása változó, és túlélhetik az emésztést, tárolást, alacsony vagy magas hőmérsékletet, főzést vagy pasztörizálást. A lipid-transzfer fehérjéket az emésztés vagy a főzés nem könnyen torzítja, és az anafilaxia fontos kiváltói. (2) (5) (1)

Az antitestek reagálhatnak a fehérje lineáris (aminosav) szekvenciájával vagy konformációs epitóppal. Ha a válasz a konformációs epitópra vonatkozik, akkor az orális allergiás szindrómában szenvedő személy eheti az ételt, amikor az főtt, de nem akkor, amikor nyers. Ha a válasz a lineáris sorrendre (gyakori a fa- vagy diópor pollen allergiájában), akkor az étel főzése nincs hatással allergiás reakciókat kiváltó képességükre. (3) (7)

Okok és kockázati tényezők

Az orális allergiás szindróma tüneteket okoz, ha az érintett személy bizonyos gyümölcsöt, zöldséget vagy diót eszik. Egyesek allergiát csak egy ételre, mások pedig több ételre allergiás reakciót válthatnak ki. (1)

A fa virágporára allergiás személyeknél a szindróma különböző ételekben alakulhat ki. Míg a fa pollenje iránti allergiát megértették, a fű pollenje iránti allergia még mindig nem egyértelmű. Sőt, egyes személyeknek súlyos reakciói vannak bizonyos gyümölcsökre és zöldségekre, amelyek nem tartoznak az allergia egyik meghatározott kategóriájába. Az elmúlt években kiderült, hogy amikor a trópusi gyümölcsökre allergiát váltanak ki, annak oka latexallergia lehet. (4) (6)

Mivel az orális allergiás szindrómához kapcsolódó allergén fehérjék főzéssel általában elpusztulnak, a legtöbb reakciót a nyers gyümölcsök fogyasztása okozza. A fő kivétel a zeller és a dió, amelyek hőkezelés után is reakciókat válthatnak ki. (1) (7)

Keresztreakciók

Bizonyos pollenek allergiája a szájon át szedett ételallergia szindrómával jár. A reakciók egyfajta étellel kezdődhetnek, és később másokra is kialakulhatnak reakciók. A kategória egy vagy több ételére adott reakció azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető allergiás a csoport összes élelmiszerére.

A szájüregi allergiák osztályozása

Számos összefüggést írtak le bizonyos pollentípusok, valamint a zöldségek és gyümölcsök számos kategóriája között:
Érzékeny emberek nyírfavirág orális allergiás tünetei lehetnek a következő ételek fogyasztásakor:
- mogyoró, alma, barack, cseresznye, mogyoró
- őszibarack, petrezselyem, eper, bogyós gyümölcsök
- kivi, sárgarépa, körte, paradicsom, burgonya, zeller, szója.
Allergia fű pollenje érzékenységgel társulnak:
- dinnye, paradicsom
- narancs, cseresznye.
Allergia üröm pollenje érzékenységgel társulnak:
- görögdinnye, méz, banán
- uborka, cukkini, napraforgómag
- kamilla, bors, édeskömény, petrezselyem, sárgarépa
- zeller, koriander.
Allergia éger pollen érzékenységgel társulnak:
- mogyoró, alma, zeller, meggy
- eper, körte, petrezselyem
- bogyók, őszibarack.
Allergia a parlagfű pollen meghatározza az érzékenységet:
- dinnye, cukkini, uborka
- banán, zöldbors, hibiszkusz tea vagy kamilla
- paprika, echinacea, méz, napraforgómag. (1)

jelek és tünetek

Azoknál, akik allergiás reakció szindrómában szenvednek, különféle allergiás reakciók léphetnek fel, amelyek általában nagyon gyorsan, a kiváltó étel elfogyasztása után perceken belül jelentkeznek. A leggyakoribb reakció az ajkak, a nyelv, a külső hallójárat és a garat viszketése vagy égő érzése. Néha más lokalizált okuláris, orr- és bőrreakciók is kiválthatók. Megfigyelhető az ajkak, a nyelv és az uvula duzzanata, valamint a dyspnoe és az asphyxia érzése. A tünetek anafilaxiává válhatnak. (3) (7)

Ha a beteg lenyeli az ételt, és az allergént a gyomorsavak nem pusztítják el, fennáll annak a veszélye, hogy a hisztamin a gyomor-bél traktusba későn szabadul fel. Hányás, hasmenés, súlyos emésztési zavar vagy hasi görcsök fordulhatnak elő. Ritkán az orális allergiás szindróma súlyos lehet, és szédüléssel, hányással, csalánkiütéssel és hipotenzióval nyilvánulhat meg.

A szájüregi allergiás szindróma leginkább azokat a betegeket érinti, akiknek már van allergiás nátha tavasszal. Szinte az összes orális allergiás szindrómában szenvedő felnőttnél is előfordult allergiás nátha a pollenallergia miatt. (4) (7)

Diagnosztikai

Általában a páciensnek már van atópiája, személyes vagy családi. Az ekcéma, az allergiás nátha vagy az asztma otolaryngealis tünetei dominálnak, ami az ételallergia téves diagnózisához vezet. Gyakran jól főzött, pasztőrözött vagy fagyasztott ételallergének kisebb reakciókat okoznak a keresztreakciófehérjék torzulása miatt, ami késleltetett és zavaros diagnózishoz vezet, mivel a tüneteket csak a friss ételek váltják ki. Az érintett allergén típusának helyes diagnózisa kritikus. (3) (1)

Akik ebben a szindrómában szenvednek, allergiásak lehetnek nemcsak a virágporra. Az ételek orális reakcióit a betegek gyakran maguk diagnosztizálják, mivel azokat peszticidek vagy más szennyezők okozzák. Az élelmiszerekkel szembeni egyéb reakciókat, például a laktóz-intoleranciát és az intoleranciát, amelyet az élelmiszerben lévő természetes vegyi anyagok (szalicilátok és fehérjék) megfelelő anyagcseréjének képtelensége okoz, meg kell különböztetni az orális allergiás szindróma szisztémás tüneteitől.
Az orális allergiás szindróma fő diagnosztikai kritériuma továbbra is a kórtörténet pontos tünetei és az élelmiszer eliminációja, majd ezt követően a teszt. A bőrtesztet az anamnézissel együtt alkalmazzák. Ha az előzmények pozitívak és a bőrteszt negatív, friss ételeket kell használni. (5) (6)

Kezelés

Az orális allergiás szindrómának sajnos nincs külön kezelése vagy szokásos gyakorlata, azonban sok orvos egyetért abban, hogy a szindrómát inkább pollenallergiaként, mint ételallergiaként kell kezelni. Az allergiás náthára kapható gyógyszerek alkalmazása egyes betegeknél csökkentette, vagy akár megszüntette a szájüregi allergia összes tünetét. (4)

Élelmiszer-profilaxis

Ez a legbiztonságosabb, legegyszerűbb és legjobb terápia orális allergiás szindróma esetén. A kiváltó ételek teljes elkerülése azt is jelenti, hogy kerüljük az univerzális fűszerekben vagy dehidratált formákban és porokban szereplő ételeket. Mivel a szindrómát elsősorban nem fogyasztott ételek okozzák, a beteg megpróbálhat hámozott, főtt (főtt, sült vagy fagyasztott), feldolgozott, pasztőrözött zöldségeket fogyasztani. Ezek a módszerek általában elpusztítják a fehérjéket vagy megváltoztatják kémiai szerkezetüket, becsapva az immunrendszert, amely már nem ismeri fel őket. Ha zeller és diófélék, ezek a módszerek nem oldják meg az allergiát. (5)

Farmakológiai terápia

Bár orális allergiás szindrómára nincs gyógymód, antihisztaminok és adrenalin enyhítheti a tüneteket. A tünetekkel rendelkező és anafilaxiás anamnézisben szenvedő betegek sürgősségi esetekben injekciós adrenalinadagot hordozhatnak. Nem ajánlott antihisztaminok adása az allergének tudatos fogyasztása előtt a súlyos tünetek elfedése miatt. (4)

Immun terápia

Az immunterápia az allergiás rhinitis kezelésére alkalmazott kezelés, és sikeres volt ebben a szindrómában szenvedőknél. Adható orális gyógyszerrel vagy injekcióval. Ez magában foglalja a lehetséges allergén (pollen) kis mennyiségének beadását a tünetek csökkentésének vagy megelőzésének reményében. Nyírfa pollenallergiában szenvedő emberek vizsgálata a tünetek 80% -os csökkenését mutatta. Az immunterápia sikere a szájüregi allergiás szindrómában azonban annyira következetlen, hogy sok orvos nem használja. (3)