Vékonybélrák: ritka, de rendkívül súlyos

A vékonybélrák meglehetősen ritka a vastagbélrákhoz képest, amelynek előfordulása meghaladja a 10 000 esetet az Egyesült Államokban. A vékonybélrák prognózisa általában negatív, és lényegében a betegség mértékétől függ.

A vékonybél három összetevőből áll: a duodenumból, a bélnek a gyomrot folytató részéből, a jejunumból vagy a vékonybél középső részéből és az ileumból, amelyek nagy részét képviselik, és amely a vastagbélnél folytatódik.

A vékonybélrákok főként 5 típusúak, nevezetesen:

- Az adenokarcinómák, amelyek messze a leggyakoribbak, különösen a duodenum és a jejunum belében találhatók

- szarkómák, általában leiomyosarcomák, amelyek kiindulópontként a bélizmok, gyakrabban találhatók meg az ileumban

- gyomor-bél stromalis daganatok (GIST), amelyek kiindulópontjának feltételezhetően a gyomor-bél traktus falában lévő sejtcsoportot nevezik Cajal intersticiális sejtjeinek

- carcinoid tumorok vagy neuroendokrin daganatok, amelyek a bélfal hormontermelő sejtjeiből nőnek ki, domináns lokalizációval az ileumban

- a limfómák, a nyirokrendszer neoplazmái különösen a jejunumot vagy az ileumot érdeklik, és döntő többségük nem Hodgkin

A vékonybélrák megjelenése során felrótt fő kockázati tényezők a következők:

- gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-betegség

- cöliákia, olyan állapot, amely befolyásolja az élelmiszer tápanyagainak felszívódását a belekben. Általánosságban elmondható, hogy a szervezet immunreakciója az étrendben általában megtalálható fehérje nevű gluténnak nevezhető, amely befolyásolhatja a vékonybél nyálkahártya-gátját.

- familiáris adenomatózus polipózis, genetikailag öröklődött entitás, amelyet több száz vagy akár több ezer polip jelenléte jellemez a vékonybélben és a vastagbélben. Általánosságban elmondható, hogy ezek a polipok jóindulatúak, de nagyon magas (csaknem 100% -os) a rosszindulatú transzformáció lehetősége. Az ilyen genetikai szindrómában szenvedő személyek hajlamosak különböző rákos megbetegedések, például gyomorrák, nyombélrák, pajzsmirigy, hasnyálmirigy vagy májrák kialakulására.

tünetek

A vékonybéldaganatokban szenvedő betegeknek számos jele és tünete lehet, például:

véres széklet
fekete székek
hasmenés
diffúz hasi görcsök vagy fájdalom
megmagyarázhatatlan fogyás
bél szubkluzív epizódok

diagnózis

Tünetek és paraklinikai vizsgálatok javasolják, és bioptikailag megerősítik.

A radiológiai vizsgálat, más néven bárium-tranzit, olyan eljárás, amely az egész emésztőrendszert megvizsgálja, kezdve a nyelőcsőtől, a gyomortól, a nyombéltől, a jejunumtól, az ileumtól, a vastagbéltől és a végbéltől. Ez az eljárás morfológiailag és funkcionálisan megvizsgálja a teljes emésztőrendszert. Bizonyos helyzetekben a bárium-tranzitot irigográfiával egészítik ki, amelynek során a báriumot a végbélre fújják, és a teljes vastagbelet megvizsgálják.

Az endoszkópia a felső emésztőrendszer közvetlen vizsgálatának eljárása, amely magában foglalja a nyelőcsövet, a gyomrot, a nyombélet és a jejunum egy kis részét. Meghatározott helyzetekben olyan videoendoszkópiát alkalmaznak, amely videokapszulát használ, amelyet a beteg lenyel. A teljes vékonybél képeit rögzíti, értékes információkat nyújtva róla.

Nagy teljesítményű képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok, MRI-k vagy PETCT-k feltárhatják az elsődleges daganatot és annak lehetséges másodlagos meghatározásait.

Bizonyos helyzetekben, amikor a diagnózis nem tisztázható, a hasi felfedező laparatómia biopsziával dől el és gyakorolható.

Kezelés

Számos kritériumtól függ, többek között: a betegség mértékétől, a bélrák szövettani típusától, a beteg társult betegségeitől, és nem utolsósorban a beteg preferenciáitól a tájékozott beleegyezés után.

Általában a nem metasztatikus betegség fő kezelése továbbra is radikális műtét. A radikális reszekció gyakran lehetetlen, ezért alkalmazzák az akadály bypass műtétet.

A szisztémás kemoterápiát adjuváns, posztoperatív vagy palliatív módon alkalmazzák metasztatikus betegségben, vagy neoadjuváns, preoperatív bélrák esetén, potenciálisan reszekálható májmetasztázisokkal. Az adenokarcinóma kemoterápiás kezelési módjai hasonlóak az előrehaladott vagy áttétes lokális vastagbélrákhoz.

A sugárterápia általában palliatív, és a nem reszekálható daganatok kezelési lehetősége.

Mivel ez a fajta rák meglehetősen ritka, jelenleg nem sok klinikai vizsgálat tárgyát képezi. Az immunterápia vagy a radioszenzibilizáló terápia azonban rendkívül ígéretes terápiás lehetőség a következő években.