Minden, amit tudnia kell az epehólyagrákról

Az epehólyagrák viszonylag ritka rák, a nőknél lényegesen magasabb gyakorisággal, mint a férfiaknál. A vezikuláris rák prognózisa általában fenntartott, az általános túlélési arány 5 év alatt 20% körüli.

A túlélési arány változó, és különféle tényezők befolyásolják, amelyek közül a klinikai stádium továbbra is alapvető. Ha a 0. stádiumú betegség (carcinoma in situ) esetében az 5 éves túlélés meghaladja a 80% -ot, az I. stádiumban ez körülbelül 50%. Sajnos a legtöbb hólyagrákot előrehaladott vagy áttétes stádiumban diagnosztizálják, ami azt jelenti, hogy az 5 éves túlélés drámaian csökken. Ezeknek a rákoknak kevesebb mint 10% -át azonosítják a korai szakaszban. Ha a lokálisan előrehaladott stádiumokban a túlélés 5 év körül 7-8% körül van, az áttétes rákos megbetegedésekben a túlélés nagy nehezen eléri a 3-4% -os.

Kockázati tényezők

Az epehólyagrák megjelenése során számos tényezőt inkriminálnak, többek között:
- epekő, a leggyakoribb kockázati tényező. A kövek jelenléte az epehólyagban a leggyakoribb emésztési rendellenesség. Bár az epehólyag-daganatos betegek 75-90% -ának van epekője, az epekővel diagnosztizáltak kevesebb mint 1% -ánál alakul ki ilyen rák.
- hólyagos polipok, jóindulatú daganatok alakultak ki az epehólyagban. Általában, amikor a polipok kiemelkednek az epehólyagban, és különösen akkor, ha azok nagyobbak, mint 1 centiméter, megelőző célokra a kolecisztektómia ajánlott.
- életkor, a hólyagrák általában az öregség kiváltsága
- szex, majdnem duplája a nőknél a férfiakhoz képest
- epehólyag vagy epeúti rák családi kórtörténete
- dohányzó

tünetek

Viszonylag ritka esetekben a betegek nem mutatnak szuggesztív tüneteket. Nem ritkán a betegség korai szakaszában a vezikuláris rák véletlenszerű intraoperatív felfedezés. Az előrehaladott vagy áttétes rák gyakori tünetei a következők:
- sárgaság - a bőr és/vagy a sclera sárga elszíneződése
- hasi fájdalom
- hányinger, hányás
- képződés jelenléte a jobb hypochondriumban (a has jobb felső részén)
- láz
- puffadás

diagnózis

Tünetek sugallják és bioptikailag megerősítik. Képalkotó vizsgálatok sorozata diagnosztizálja a valószínűséget. Közülük a számítógépes tomográfia vizsga, a nukleáris mágneses rezonancia vagy a PET vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) kiemeli az epehólyag mérhető elváltozását, és felméri a betegség mértékét (betegség stádiuma). Az echoendoszkópia vagy a retrográd endoszkópos kolangiográfia (ERCP) olyan kiegészítő képalkotó eljárások, amelyek segítenek azonosítani a hólyagképződést és irányítják a biopsziás eljárásokat.

A laparoszkópia a hasüreg, illetve az epehólyag közvetlen megjelenítésének módszere. Valószínűleg ez a leggyakoribb minimálisan invazív eljárás diagnosztikai célokra. Ily módon elvégzik az epehólyag leggyakoribb biopsziáját. Jól megválasztott esetekben echoendoszkóposan vezetett biopsziát vagy echo biopsziát vagy számítógépes irányított tomográfiát alkalmaznak.

Kezelés

Az optimális kezelés megválasztása számos tényezőtől függ, amelyek között szerepel a betegség stádiuma, a terápiás eljárások lehetséges mellékhatásai, amelyeket felül kell vizsgálni a pácienssel, valamint teljesítményének állapota.

Sebészet Ez a fő terápiás eljárás a betegség lokalizált stádiumaiban, és az egyszerű kolecisztektómiától, azaz az epehólyag műtéti eltávolításától az extenzív kolecisztektómiáig terjedhet, amely magában foglalja az epehólyag eltávolítását a mellette lévő májszövetekkel és a regionális nyirokcsomókkal együtt. Bizonyos esetekben a műtét még kiterjedtebb, eltávolítja a máj és a belek közötti szalagokat, valamint a peripancreaticus nyirokcsomókat. Előrehaladott betegség bizonyos helyzeteiben a műtéti vízum kizárólag palliatív a különböző akadályok tüneti tüneteinek enyhítésére vagy megkerülésére.

sugárkezelés
Ez egy olyan terápiás eljárás, amelyet kiválasztott esetekben alkalmaznak, vagy neoadjuváns célokra, azaz gyógyító műtét előtt, amikor a daganat térfogatának jelentős csökkentése a cél, vagy adjuváns célokra, azaz posztoperatív módon az epehólyag ágyának sterilizálására. Bizonyos helyzetekben, nagymértékben specializált központokban intraoperatív besugárzást végeznek, sokkal jobban összpontosítva és sokkal alacsonyabb toxicitással a szomszédos szervekre. Műtéti úton elavult helyzetekben a sugárterápiának palliatív szerepe lehet a tünetek enyhítésében.

kemoterápia továbbra is az alapterápia a gyógyító célú műtétek mellett, vagy egyedülálló terápiaként a betegség előrehaladott vagy áttétes szakaszában. A kemoterápiás szabvány tartalmazza a Gemcitabine nevű citosztátot, amelyhez platina sót (Cisplatin) adhatunk.

A szokásos kezelési lehetőségek ellenére az epehólyagrák prognózisa továbbra is bizonytalan. Noha ez kevésbé gyakori rák, a szűrés szinte mindig előrehaladott vagy áttétes stádiumban van, ahol a szokásos rákkezelések hatékonysága korlátozott. Sajnos nincs jó hír a célterápiák vagy az immunterápia területén. Ennek a terápiás profilnak a klinikai vizsgálata csalódást okozott, legalábbis ebben az időben. Meg kell nézni, mi lesz a jövő előtt.