Ammónia

Általános információ

Az ammóniát, az aminosav katabolizmus fő termékét a baktériumok a bélfehérjékre gyakorolt hatása és a vesében lévő glutamin hidrolízise útján szintetizálják. Normális esetben a máj a portális keringésen keresztül távolítja el a legnagyobb ammóniamennyiséget, és az ammóniát karbamiddá alakítja (Krebs-Henseleit karbamid ciklus), amely aztán a vizelettel ürül. A karbamid képződésének ez a folyamata elengedhetetlen a szervezet számára, mert a magas ammóniaszint a vérben befolyásolja a sav-bázis egyensúlyt és az agytevékenységet. 1 .

Fiziológiai pH-nál az ammónia szinte teljes egészében ionizált formában van jelen (NH4 +). A hiperammonémia a máj nitrogén-anyagcseréjének strukturális vagy funkcionális rendellenességeinek eredménye 5 .

Ajánlások az ammónia meghatározására

-a Reye-szindróma diagnózisa;

-a súlyos májbetegségek alakulásának és a kezelésre adott válaszuk megállapítása;

-agresszív kemoterápia (májműködési zavarok hiányában is hyperammonemiához vezethet);

-valproinsav-terápia (átmeneti hyperammonemiához vezethet, különösen gyermekeknél);

-bizonyos örökletes metabolikus rendellenességek (ornitin-karbamoil-transzferáz hiány, citrulinemia, arginin-borostyánkősav -uria);

-megmagyarázhatatlan letargia és hányás, encephalopathia vagy bármely újszülött, amelynek bizonytalan oka van neurológiai károsodás;

-a teljes parenterális táplálkozással rendelkező betegek figyelemmel kísérése 1; 3; 5 .

Betegképzés - böjt (pl. böjt); betakarítás előtt kerülni kell a dohányzást 4 .

Begyűjtött minta - vér jön; elkerülhető a hosszan tartó pangás; a betegnek beadott antibiotikumokat fel kell jegyezni, mivel csökkenthetik az ammóniát 1; 4 .

Betakarított mennyiség - amennyit a vákuum megenged 4 .

Betakarítási konténer - EDTA K3 porszívó, amelyet jégen szállítanak a laboratóriumba .

Betakarítás után szükséges feldolgozás - a plazmát gyors centrifugálással elválasztjuk 30 perc alatt; a csőnek szorosan zárva kell maradnia a vizsgálatig 4 .

A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált minta 4 .

Tesztstabilitás - ha a mintát nem lehet azonnal feldolgozni, a hermetikusan lezárt csövekben leválasztott plazmát -20 ° C-on lefagyasztják, ahol több napig stabil; a Grozovici laboratóriumon kívül gyűjtött mintákat fagyasztott minták számára készült konténerekben szállítják 4 .

Módszer - enzimatikus (glutamát-dehidrogenázzal) 4 .

Referenciaértékek

Konverziós tényező: μmol/L x 1,703 = μg/dL 3 .

Kimutatási határ - 8,2 μmol/L (14 μg/dL) .

Az eredmények értelmezése

hyperammonemia a következő helyzetekben található:

-súlyos májbetegség (súlyos májnekrózis, végstádiumú cirrhosis, hepatectomia után); cirrhosisban narancssárga gyűrű készítése után jelenhet meg;

-májkóma (az értékek nem korrelálnak az encephalopathia mértékével) 3;

-az újszülött átmeneti hiperammonémiája (etiológiája ismeretlen; az első 48 órában végzetes lehet);

-hibák az 1. karbamidciklusban;

-nagy dózisú kemoterápia;

-myeloma multiplex (különösen meningealis meghatározásokkal) 5;

-húgyúti fertőzések feszüléssel és pangással;

-teljes parenterális táplálás 1; 3; 5 .

csökken az ammónia mennyiségét hiporornithinémiában (az ornitinaminotranszferáz aktivitás hiánya) rögzítik a choroid és a retina spirális atrófiájával 3 .

Határértékek és interferenciák

Az ammónia szintje a fehérje bevitelétől függően változik. Az erőfeszítés átmeneti növekedést indukál 1 .

A spontán ammóniaképződés ismert forrása a GGT enzim fokozott aktivitása, amely felgyorsítja a glutamin bomlását 4 .

A szorító szoros alkalmazása növelheti az ammóniát 1; 4 .

Növekszik: acetazolamid, aszparagináz, klórtalidon, etakrinsav, valproinsav, felbamát, furoszemid, hidroflumetiazid, ioncserélő gyanták, izoniazid, tiazidok.

csökken: cefotaxim, difenhidramin, kanamicin, lactobacillus acidophilus, levodopa, MAO-gátlók, neomicin, tetraciklin, trometamin 2 .

A hemolízis hamis ammónianövekedést okoz, mivel az ammóniában az eritrociták tartalma háromszor nagyobb, mint a plazmában 4 .

1. Frances Fischbach. Kémiai tanulmányok. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 362-363.

2. Frances Fischbach. A gyógyszerek hatása a laboratóriumi vizsgálatokra. A laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyvében. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. kiadás, 2009, 1224.

3. Jacques Wallach. Vérvétel. In A diagnosztikai tesztek értelmezése. Orvostudományi Kiadó, Románia, 7. kiadás, 2001, 52-53.

4. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref. Típus: Katalógus.

5. Lothar Thomas. Anyagcsere paraméterek. A klinikai laboratóriumi diagnosztikában - a klinikai laboratóriumi eredmények felhasználása és értékelése. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Németország, 1 Ed., 1998, 186-192.