Vesebetegségek - veseptosis

Áttekintés

ptosis a görög ptosis szó fordítását jelenti, és elesettet, esést jelent.

A ptosis pontosan erre utal, és azt jelenti, hogy a vese leesik a veseházból, vagyis annak fiziológiai teréből néhány centiméterrel lejjebb.

A veseptosis számos látszólag triviális okból következhet be, például egyszerű fogyásból, de ennek a ptózisnak a következményei meglehetősen súlyos közép- és hosszú távú szövődmények.

Ez a ptosis kétoldalúan fordulhat elő (tehát mindkét vesében, vagy csak egy vese megcsúszását jelentheti).

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

okoz

- Karcsúsító kúra és a perivisceralis zsírok megsemmisítése. Jelentős súlycsökkenés során az első metabolizálódó és konzisztenciában eltűnő lipidréteg a peris-zsigeri zsír, vagyis a szervek körüli zsír.

A lipidréteg a vesék körül is megtalálható, és ennek a lipidrétegnek több szerepe van: mindenekelőtt védő szerepe, hogy megvédje a vesét a test lehetséges traumáitól. A háttérben a vese támogatása játszik szerepet a gravitációs gradienssel szemben, és ezáltal a szalagokkal és az anatómiai komponensekkel együtt, amelyek biztosítják a vesék anatómiai helyzetben tartását, ez a réteg támogatja a vesét a veseházban.

Kiemelt súlycsökkenés esetén az első eliminált zsír a szervek körüli zsír, ezért a vesék körül is, amelyeknek már nincs a veséjükben a vese támasztó rétege, ptosis lesz vagy lefelé csúszik, és ez a vese ptosis a hangsúlyos fogyás legfőbb következménye.

A gyors testsúlycsökkenésből származó veseptosis leggyakrabban mindkét vese bilaterális ptosisa egyszerre, de előfordulhat egyoldalú ptosis is.

- Szalagszakadás amelyeknek szerepe a vese anatómiai helyzetben történő támogatása.

Mint említettük, a vesék támogatása a veseházban szintén egy sor szalaggal valósul meg, amely betölti e szervek anatómiai helyzetben tartásának szerepét.

Posztraumás vagy műtéti beavatkozás és nem kívánt szövődményei, nevezetesen ezen szalagok véletlen megérintése és gyengülése esetén megrepedhetnek, ugyanakkor fennáll annak a lehetősége, hogy ezek a szalagok az életkor előrehaladtával csökkennek a konzisztenciájukban, és így csak a hogy a specifikus rugalmasság és lehetővé tegye a vese ptosisát.

A szalagszakadással járó veseptosis az egyoldalú ptosisra jellemző, ahol a két vese közül csak az egyik csúszik ördögi helyzetbe.

tünetek

Mint sok patológia esetén, a vese ptosis az első fázisban lehet, amíg más szövődmények nem jelentkeznek, vagy tünetmentesek, vagy a tünetek észrevétlenek maradnak, és ebben az esetben a beteg nem tud riasztani a testében kialakult helyzet miatt.

Leggyakrabban a beteg a veseptosis miatti szövődmények idején értesíti az orvost, azaz ha észleli a magas vérnyomás előfordulását, és bár vizelethajtó kezelés alatt áll, a vérnyomás vagy nem szabályozott, vagy fiziológiai határok között mozog. de ismételt feszültségkitörésekkel a beteg csak abban a pillanatban jelzi ezt a patológiát, és bizonyos azonosítások után észreveszik a magas vérnyomás okait, nevezetesen a veseptosist.

- A vese kólikához hasonló fájdalom. A differenciáldiagnosztika kategóriájának megadása. Az egyéb okok (vesekövek, veseciszták) vesekólikája hasonló ahhoz, hogy ezeket az ismételt vagy tartós és idegesítő fájdalmakat okozza, amelyeket a beteg érezhet.

Az első szakaszban csak egy tüneti kritérium alapján vezethet komolyabb diagnózishoz, például vesekövekhez, de pontosan azáltal, hogy ezt a gyanút olyan képalkotó módszerekkel erősíti meg, mint az ultrahang, a veseptosis diagnózisát, nem pedig a veseköveket.

- Emésztési tünetek, mint hányinger, hányás amely egy vakbélgyulladást leplezhet, amellyel egy második differenciáldiagnosztikát végeznek. Különösen, ha a jobb szárnyban is fájdalom jelentkezik (az afferens veseházból történő besugárzás), akkor feltételezhető a vakbélgyulladás típusának diagnózisa, de részletesebb elemzések után megállapítják a vese ptosisának diagnózisát.

Ritka genetikai rendellenességek

Vesebetegség

Honnan tudja, hogy D3-vitamin-hiánya van-e?

A veseptosis esetében is csak az émelygés és a hányás a gyakori tünet, mert ebben a ptosisban nem lesz fa has (specifikus hasizom-kontraktúra vakbélgyulladásban vagy peritonitisben), és nem lesz láz, amely az appendicitisre jellemző. Az émelygés és a hányás ezen tünetei következetlenek, ugyanolyan hirtelen jelentkezhetnek és eltűnhetnek, és a beteg nem fogja társítani őket az elfogyasztott étrenddel vagy a mindennapi élet egyéb jellemzőivel.

- A sérvéhez hasonló súlyos és kifejezett fájdalom ami a sérv (köldök vagy más) differenciáldiagnózisához vezet. Egy másik differenciáldiagnózist, amelyet a tünetek hasonlósága okoz, a sérvvel kell elvégezni, mert a fájdalom súlyosbodhat, vagy súlyosbodó testek emelésekor, vagy intenzív fizikai erőfeszítések esetén jelentkezhet, és eltűnhet, amikor amelyben a beteg leállítja ezt az erőfeszítést vagy javul, ha ágyban fekszik, ami zavaróan tüneti a sérvvel.

- Magas vérnyomáselsősorban a tünetek kategóriájába tartozik, de a szövődmények kategóriájába is tartozik, vagyis ezt a magas vérnyomást azért fogja okozni, mert a vese egyik szerepe a vérnyomás szabályozása és az alacsony vérnyomás fenntartása ebben az esetben, de jellemzi azt is. a beteg észrevehető tünete, amelyet az orvos elé fog mutatni.

- Hematuria: Haematuria, amelyet nem előz meg húgyúti fertőzés, vagy amely nem társul húgyúti sérüléssel, vizeletösszefoglalás esetén csak a vörösvértestek ezen jelenléte a vizeletben és nem a leukociták, vagy paraziták vagy húgyúti baktériumok jelenléte figyelhető meg., már fontos mutató lehet a vese ptosisának diagnosztizálásában.

Diagnosztikai

A diagnózis fő tényezője az anamnesztikus, vagyis olyan általános kórtörténet, amelyben a hipertónia okait felkutatják, és a vese diszfunkció okait nem nevezik példaként.

Azonban, amint azt a fentiekben bemutattuk, a beteg tünetmentes lehet, vagy ha bizonyos jelek és tünetek jelentkeznek, könnyen összekeverhetők olyan járulékos patológiákkal, amelyekkel a differenciáldiagnosztikát végezzük.

Így bár a fő mutató az anamnézis és ezeknek a tüneteknek a jelenléte, mégsem elegendő összefoglalni, hanem további paraklinikai vizsgálatokat kell végezni, elsősorban a képalkotó elemzés típusa: ultrahang vagy CT és MRI (bár ezek drágábbak és nem feltétlenül szükségesek, mert a hasi-kismedencei ultrahangnak elegendőnek kell lennie a határozott diagnózis érdekében).

A határozott diagnózist hasi ultrahang segítségével állapítjuk meg pontosabban abdomino-kismedencei, még mindig fontos meghatározni, hogy ennek az ultrahang eszköznek a pontosságának nagy felbontásúnak kell lennie, mert egy enyhe vagy egy minimális ptosis ultrahangot nehéz észlelni, ha ez a készülék által kínált pontosság és képfelbontás nem felel meg a minőségnek hű a részletekhez.

Azonban ezen képalkotó diagnózis mellett fennáll a kizárási diagnózis lehetősége is, vagyis ahogyan azt a közös vizeletösszefoglalás és az eritrociták vizeletben való jelenlétének megfigyelése esetén említettük, ez már elegendő mutató ahhoz, hogy más diagnózishoz vezessünk. húgyúti fertőzés, ezért elmondható, hogy a legvalószínűbb diagnózis a veseptosis.

A testnevelési és sportórák orvosi mentességeinek kiadása a tanulók és hallgatók számára

Turner-szindróma

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

A CT-t és az MRI-t csak akkor alkalmazzák, ha az ultrahang meghatározza a ptosis gyanúját, és ezt nem bizonyítják biztonsággal, vagy vesepatológiák gyanúja esetén, illetve e súlyos patológiák gyanújának megerősítésére vagy tagadására használják.

szövődmények

- A vese hipertónia a fő szövődmény. A vese biztosítja a vizeleten keresztül történő maradványok eltávolítását, valamint a test térfogat-egyensúlyának szabályozását, de közvetlenül, de közvetetten is szabályozni fogja ezt a vérnyomást.

Éppen ezért a hipertóniás gyógyszerek fontos része, kivéve azokat, amelyek a szív- és érrendszerben hatnak, a vesék működésének és megszüntetésének lehetőségére, valamint szűrési képességükre és a jó kezelési kapacitás biztosítására utalnak. a vér térfogatát, de nem csak, hanem általában a test folyékony hangulatát.

A vese ptosis enyhe inaktivitáshoz vagy a vesék aktivitásának lassulásához vezet, részben a hőmérséklet ezen a szinten történő emelkedésével, és ezért az elsődleges hatás a diurézis csökkentése, a vesefiltrációs kapacitás csökkenése és végül ezen kihívások miatt magas vérnyomás.

- A vese aktivitásának ez a lassulása fokozatosan felhalmozódást eredményez a húgyutakban, de ez a vesék Henle-hurkaiba, a glomerulust (a vese funkcionális sejtjeit) körülvevő hurkokba kerül, és ez a homokfelhalmozódás valódi vesekőben halmozódik fel.

Innen ered a lithiasis neve (lithos (gr.) - homok, kő, föld), ebben az esetben a vesekövek, amelyek viszont fejlődnek és a legsúlyosabb szövődményeket okozzák, a másodlagos veseelégtelenségtől a súlyos magas vérnyomásig menedzserek.

- Húgyúti fertőzések: A húgyúti fertőzések a vese ptosisának következményei, ezért az anatómiai helyzet megváltoztatása miatt, amely megváltoztatja a helyzetet és a húgyutakat, és meg fogja őket csavarni, lehetőség van ismételt fertőzésekre, pontosabban ezeknek a húgyúti fertőzéseknek a lehetőségére. nagyobb könnyedséggel.

Kezelés

Bár a kezdeti kezelés tartalmazhat tüneti kezelést, azaz kísérlet a hipertónia csökkentésére vagy a lipidréteg szabályozására tett kísérlet azáltal, hogy megállítja a hirtelen fogyáshoz vezető okot, és ha ez a testtömeg stabilizálódik, meg lehet reformálni a vese peri-visceralis zsírját.

Ezek a terápiák azonban inkább adjuváns szerepet töltenek be, mint maga az anyag némelyike, ezért a kezelés fő terápiás intézkedése továbbra is a műtéti művelet marad, amelyet ebben az esetben nephropexiának hívnak (a vese anatómiai helyzetének helyreállítása).

Művelet amely nem jár nagyon nagy intraoperatív szövődményekkel és amely klasszikus műtéttel elvégezhető (azaz nyitott), bár viszonylag kicsi a metszésmérete is, és csak az érintett vese lokuszban, vagy kétoldalúan található meg, ha mindkét vesét, de ez a művelet a klasszikus kivételével más módszerrel is elvégezhető, nevezetesen laparoszkópos.