Aorta aneurysma - okok, tünetek, kezelés

Aorta aneurizma ez egy kóros dilatáció, amely a legnagyobb erek - az aorta - falában fordul elő. Tudj meg többet aorta aneurizma a következő anyagból.

kezelés

Tartalom:

  1. Mi az aorta aneurysma?
  2. Gyakori helyek
  3. okoz
  4. jelek és tünetek
  5. Diagnosztikai
  6. Hogyan kezeljük az aorta aneurysmáját?
  7. Aorta aneurysma műtét utáni gyógyulás
  8. Tippek az aorta aneurysma megelőzésére

Mi az aorta aneurysma?

Az aneurizma az erek rendellenes megnagyobbodása. Az erek gyenge része megnyúlik, és a vér átfolyik rajta (repedezett aorta), gyakran tojás alakú léggömb képződését okozza. Aneurizma bármely véredényben előfordulhat, beleértve az agy nagy ereit vagy a kis ereket, bárhol a testben. Aneurysma azonban valószínűleg az artériában (főleg az aortában) fordul elő, mivel ezek viszik a legnagyobb mennyiségű vért a szívből. Az aorta aneurizma közös helye közvetlenül a vesék alatt, de a hasi aorta és a végtagok artériái közötti találkozás felett helyezkedik el.

Röviden, az aorta aneurysmájáról

Gyakran a betegek nem tapasztalnak semmilyen tünetet. Bizonyos esetekben lüktető tömeget érezhetnek a hasban. A sürgősség jelei és tünetei a sokk és az eszméletvesztés.

Úgy gondolták, hogy a hasi aneurizmák az artéria falainak ateroszklerózis általi károsodásának következményei. Vannak olyan előnyös tényezők, mint például a magas vérnyomás, amelyek hozzájárulhatnak a aorta aneurizma. Ezenkívül az artériás fal kitágításával a szív aneurizma Gyakran a koleszterin, a kalcium és még a kis vérrögök felhalmozódását is jelenti. Az artériás fal izomrostjai legyengülnek és széttöredeznek, helyüket hegszövet váltja fel. Mindezen változások ellenére az artéria központi csatornája a normális határokon belül maradhat.

Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél

A hasi aorta aneurizma 55 éves kor után fordul elő leggyakrabban, a férfiakat gyakrabban érintik, mint a nőket. Sőt, egy ütés vagy egy fertőzés gyengítheti egyes ereket, ugyanúgy, mint veleszületett rendellenességek esetén. A hasi aneurizma általában családi aggregációval rendelkezik.

Mennyire súlyos az aorta aneurysma?

Az aorta hasi aneurizma életveszélyes lehet. Leginkább boncolás során fedezik fel. A magas vérnyomáshoz és a szívkoszorúér-betegség egyes formáihoz hasonlóan a hasi aorta aneurizma is hirtelen halál oka lehet. Ha időben felfedezik, sebészi eljárások állnak az orvos rendelkezésére ezen állapot kezelésére.

Néhány embernél az érfalat alkotó rétegek elválnak (elválnak). Azonnali kezelés szükséges. Gyakran szükséges az artéria érintett részének műtéti eltávolítása.

Gyakori helyek

Az aorta aneurizmái bárhol előfordulhatnak az aortában, és lehetnek cső alakúak (fusiform) vagy kerekek (sacularisak).

Az aorta aneurizmák hely szerint osztályozhatók:

  • Hasi aorta aneurizma. A hasi aorta aneurizma az aorta hasán áthaladó része mentén fordul elő (atheromatous hasi aorta).
  • Mellkasi csökkenő aorta aneurizma. A mellkasi aorta aneurizma az aorta azon részén megy végbe, amely áthalad a mellkas üregén.
  • Emelkedő aorta aneurizma - a legtöbb ilyen aneurysmában szenvedő, műtéttel nem kezelt beteg meghal ennek az aneurysmának a repedésétől.

Bizonyos esetekben az egyénnek hasi aorta aneurizma és mellkasi aorta aneurizma lehet.

okoz

Az aorta aneurysmáinak akár 80% -át is "az artériák megkeményedése" okozza (érelmeszesedés). Az ateroszklerózis akkor alakulhat ki, amikor a koleszterin és a zsír felhalmozódik az artériákban. A megemelkedett vérnyomás (hipertónia), a dohányzás, a családtörténet és az életkor szintén hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához.

A zsír és a koleszterin ezen felhalmozódása felgyorsítja a kollagén és az elasztin lebontását, amely két fehérje biztosítja az aorta falainak szilárdságát, szerkezetét és rugalmasságát. Idővel ez az aorta falainak gyengülését és romlását okozza. Az aortán keresztüli magas vérnyomás az aorta falának tágulását és duzzadását okozhatja.

Kockázati tényezők

  • A koszorúér-betegség
  • magas vérnyomás
  • Loeys-Dietz-szindróma
  • hiperkoleszterinémia
  • hiperhomociszteinémia
  • Fokozott C-reaktív fehérje
  • Dohányzó
  • Perifériás artériás betegség
  • Marfan-szindróma
  • Ehlers-Danlos-szindróma
  • Kétfejű aorta szelep
  • himlő
  • IgG4-asszociált szklerotizáló betegség
  • Feladat

Egyéb ritka rendellenességek is okozhatnak aneurysmát:

  • A gyulladásos állapotok, például Takayasu arteritis, gátolhatják az aortán keresztüli véráramlást és gyengíthetik az aorta falát.
  • Az aorta aneurizmákat a mellkas (mellkas) vagy a has fizikai sérülése is okozhatja.

jelek és tünetek

A legtöbb ép aorta aneurysma nem okoz tüneteket. Öregedésével olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hasi fájdalom és hátfájás. Az ideggyökér összenyomódása fájdalmat vagy zsibbadást okozhat a lábában. A kezeletlen aneurizmák általában fokozatosan növekednek, bár a terjedés mértéke kiszámíthatatlan és személyenként változó. Ritkán a legtöbb aorta aneurysmában található alvadt vér felszakadhat és alvadékot okozhat.

Az aneurizmák fizikai vizsga során fedezhetők fel. Orvosi képalkotás szükséges a diagnózis megerősítéséhez és az aneurysma anatómiai kiterjedésének meghatározásához. Aortaíves aneurysmában szenvedő betegeknél a fő jel a rekurrens hang a visszatérő gégeideg meghosszabbításából, a vagus ideg egyik ága, amely az aortaív körül forog, hogy ellátja a gége izmait.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurysma (AAA) sokkal gyakoribb, mint a mellkasi aneurysma. Ennek egyik oka az, hogy az elasztin, az aorta falában található fő fehérje, gyengült a hasi aortában a mellkasi aortához képest. A másik az, hogy a hasi aortában nincs vazorumér, az artériák falában található kis erek, amelyek tápanyagokat szolgáltatnak az aorta falán belül. A legtöbb AAA aneurizma, amely mind a három réteget (tunikát) magában foglalja: a belső tunikát (belső), a középső tunikát és az adventitikai tunikát (külső). Az AAA prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik, az átlagos életkor 65-70 év a diagnózis felállításakor. A hasi aorta aneurysmáját az ateroszklerózisnak tulajdonítják, bár más tényezők is szerepet játszanak kialakulásukban.

A törés veszélye

Az AAA törésének kockázata szorosan összefügg az átmérővel. Ha az aneurizma eléri a kb. 5 cm-t, az éves repedésveszély meghaladhatja a közepes kockázatú beteg műtéti javításának kockázatát. Az aneurysma alakja a kockázat szempontjából is nagyon fontos. Az úgynevezett "hosszú" orsó aneurizmákat kevésbé hajlamosak a repedésre, mint a "saccularis" aneurizmákat.

Mielőtt elszakadna, a hasi aorta aneurizma adott jelet adhat. A beteg érezheti, hogy nagy tömeg lüktet a köldök felett. Ezenkívül némi zajt hallhat az aneurysma turbulens áramlása. Sajnos azonban a hasi aorta aneurysma első jele közvetlen szakadás lehet. Miután az aneurizma felszakadt, a hasi fájdalom klasszikus tüneteit mutatja, amely súlyos, állandó és hátsó ragyogó.

Előfordulás és aggasztó statisztikák

A repedés kockázata az aorta aneurysma legsúlyosabb kockázata. A megrepedt aorta aneurizma életveszélyes belső vérzést és/vagy szélütést okozhat.

Az amerikai mellkasi sebészek szövetsége szerint évente körülbelül 15 000 ember hal meg aorta aneurysma megrepedésével. Ez a 13. halálozási ok az Egyesült Államokban. A repedt aorta aneurysmában szenvedő betegek több mint kétharmada közvetlenül a kórházba érkezésük előtt meghal.

Vérrögök is kialakulhatnak az aorta aneurysma falain belül. Ha az alvadék egy része elmozdul, akkor átjuthat más artériákba és blokkolhatja a véráramlást.

Diagnosztikai

Gyakran az orvos diagnosztizálja a mellkasi aorta aneurysmáját olyan vizsgálatok segítségével, mint a radiográfia, az echokardiogram, a CT-vizsgálat vagy az ultrahang.

Mint a mellkasi aorta aneurysma esetében, orvosa rutinvizsgálat során felfedezheti a hasi aorta aneurysmáját. Az orvos ultrahangot is javasolhat, különösen, ha a beteg 65 és 75 év közötti férfi, dohányos.

Ha felfedez egy kisebbet, az orvos figyelemmel kíséri az aneurysmát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem lesz nagyobb és később nem okoz problémát. Ha az aneurizma nagy, műtétre lehet szükség.

Hogyan kezeljük az aorta aneurysmáját?

Az aorta aneurysma műtéttel kezelhető (nyitott vagy endovaszkuláris). A gyógyszeres kezelést kisebb aneurizmák vagy gyenge idős betegek esetében alkalmazzák, akiknél a műtét kockázata nagyobb, mint a gyógyszeres kezelésé.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vérnyomás szigorú ellenőrzés alatt tartását. A gyógyszer nem az aorta aneurysmáját kezeli, hanem a magas vérnyomást kontrollálja.

Az aorta aneurizmák orvosi kezelése magában foglalja a dohányzás abbahagyását, a vérnyomás szabályozását, a sztatinok és esetenként a béta-blokkolók alkalmazását is. Ezenkívül 6 vagy 12 havonta ultrahangot kell végezni az aneurysma méretének ellenőrzésére.

Aorta aneurysma műtét

Az orvosok általában gyógyszerekkel kezelhetik a kis aneurizmákat. De az idősebbeknek műtétre lehet szükségük.

Az aorta aneurysma műtétjének két fő típusa van:

  • Nyisd ki
  • endovaszkuláris

Nyitott működés

Ez a leggyakoribb műtét, amelyet az aorta aneurysma kijavítására használnak. Ez azonban a leginvazívabb is, ami azt jelenti, hogy az orvos a testbe lép, hogy elvégezze azt. A sebész az aorta legyengült szakaszát speciális szövetből készült grafttal helyettesíti.

A beteget műtét előtt általános érzéstelenítésnek vetik alá. A sebész vágást végez a hasban vagy a mellkasban, attól függően, hogy hol található az aneurizma.

Ezután bilincsekkel korlátozza a vér áramlását az aneurysma felett és alatt. Ha az aneurizma közvetlenül a szív felett van, egy speciális eszköz tartja vissza a lélegzetét.

A sebész eltávolítja az aorta eltömődött szakaszát, és szövetgraftra cseréli. A graft lehetővé teszi, hogy a vér duzzanat nélkül áramoljon az aortán. Végül az orvos eltávolítja a bilincseket, hogy a vér újra folyhasson.

Mennyi ideig tart az aorta aneurysma műtéte?

A teljes eljárás 2 és 6 óra között tarthat, és a betegnek akár egy hétig is kórházban kell maradnia, hogy felépüljön. Ezenkívül körülbelül egy hónap múlva folytathatja szokásos tevékenységét.

Endovaszkuláris műtét

Ha a nyílt műtét nem jelent megoldást, orvosa javasolhatja az endovaszkuláris műtétet. Ebben az eljárásban a sebész egy nagyon vékony cső vagy katéter segítségével egy stenttranszplantátumnak nevezett keretet helyez be az aortába.

A sztent segít az artéria legyengült falának megtámasztásában. Lehetséges, hogy az általános érzéstelenítésre nincs szükség ehhez az eljáráshoz. A betegnek 24 órán keresztül, legfeljebb 2 napig kell a kórházban tartózkodnia. Ezzel a módszerrel azonban nem minden aneurysma javítható.

Mennyibe kerül az aorta aneurysma műtéte?

Egy ilyen beavatkozás ára 10 000 euró, a műveletet egyetlen nemzeti program sem tartalmazza.

Aorta aneurysma műtét utáni gyógyulás

Felépülés nyílt műtét után

A műtét után az első 6 hétben aszpirint kell szednie, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását. Orvosa diuretikumokat is előírhat a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében.

Hazaérkezése után azonnal zuhanyozhat. A műtét utáni első 2 hét után fáradtnak érezheti magát. Energiaszinted alvás után javulni fog.

A mellkasa meggyulladhat, és valószínűleg olyan eszközt kap, amely megkönnyíti a légzést.

A harmadik héten elkezdhetett vezetni. De 2-3 hónapba telhet, amíg teljesen felépül.

Helyreállítás endovaszkuláris műtét után

A műtét utáni első 2 hétben az étvágy és az energia alacsonyabb szinten lehet. De a dolgoknak ezen időszak után normalizálódniuk kell.

Kerülnie kell a 10 kilogramm feletti súlyemeléseket, amíg teljesen meg nem gyógyul, ami általában 4-6 hétig tart.

Tippek az aorta aneurysma megelőzésére

Az aorta aneurysma megelőzése az életmód megváltoztatásán alapul. A kockázati tényezőket, például a családtörténetet, nem lehet ellenőrizni. Bizonyos életmódbeli változások azonban csökkenthetik bizonyos problémák kialakulásának kockázatát:

  • Leszokni a dohányzásról
  • Kövesse az egészséges étrendet
  • Rendszeresen sportoljon
  • Irányítsd a stresszes helyzeteket