Szív aneurizma

aneurizma az artériás fal strukturális változása (leggyakrabban), degeneratív vagy másodlagos a fertőzések vagy gyulladások miatt, amely az érfal rendellenes, lokális dilatációjában nyilvánul meg. Az artéria fala gyengíti az ellenállást, különösen a középső szintnél, és ennek eredményeként egy aneurysma zsák képződik. Bármely területen megjelenhetnek, és szakadásuk vérzéshez vezethet.

szív

Az aneurizmák elhelyezkedésük szerint osztályozhatók:

  • aorta aneurizma (leggyakrabban hasi aorta, ereszkedő aorta, emelkedő mellkasi aorta a legritkábban);
  • agyi aneurizma (a leggyakoribb a "bogyós" aneurizma, és az érintett erek a Willis sokszög szintjén helyezkednek el);
  • szív aneurizma (a szívinfarktus rossz eredménye).

Szív aneurizma leggyakrabban a bal kamrában fordul elő. Bonyolítja a meggyógyult transzmurális miokardiális infarktusok 10-15% -át, és az interventricularis nyomás hatására az infarktus utáni heg kitágulása után alakul ki. Az aneurysmális tasak továbbra is növekszik az egyes kamrai szisztolékkal, növelve a repedés kockázatát.

A bal kamrai aneurizmáknak két típusa van:

  • az "igazi" aneurizma;
  • pseudoaneurysm vagy "hamis" aneurysma.

Az aneurysma első esetben a kamrai fal diszkinetikus vagy akinetikus területének kialakulása után következik be, a normális szűkület lehetetlensége, amely egy bizonyos területen vérgyűjtéshez vezet, és az aneurysma zsák kialakulása. Az ebben az esetben előforduló szövődmények lehetnek: tromboembólia, pangásos szívelégtelenség, kamrai aritmiák. A leginkább érintett területet az elülső fal képviseli, a jelentett esetek csak 3% -a fordul elő az alsó kamrai fal szintjén.

Van egy "valódi" aneurizma, az úgynevezett funkcionális aneurizma, amely csak a szisztolé alatt fordul elő, és nem befolyásolja a diasztolés folyamatot. Ez egy rostos terület kialakulásából áll, a myocyták részt vehetnek vagy sem.

A "hamis" aneurizma, ellentétben az "igazival", inkább a szívfal repedése, a vér az advent szintjén felhalmozódik hematoma vagy szervezett trombus formájában. A pszeudoaneurizma fertőzés, trauma vagy baleset okozta sérülés eredményeként alakul ki, amikor a szívizom falát szúrják műtéti manőver vagy szívkatéterezés során.

Az "igazi" aneurizma és a pszeudoaneurizma együtt létezhet, de kevés ilyen esetről számoltak be. [1]

A szív aneurizma megnyilvánulásai

Leggyakrabban a szív aneurizma tünetmentes, rutin képalkotó vizsgálatok után fedezték fel.

Ha az aneurizma akut epizód után következik be, előfordulhatnak miokardiális infarktus, aritmiák vagy embolikus epizódok. Az "igazi" aneurizma könnyebben kezelhető és kontrollálható, ellentétben a pseudoaneurysmával, amely gyakran műtéti kezelést igényel, az aneurysmás tasak megrepedése bármikor előfordulhat. [2]

Hogyan diagnosztizálják?

Ennek az állapotnak a diagnosztizálása két módszerrel történhet, nem invazív vagy invazív módszerrel.

A nem invazív módszerek a következők:

  • elektrokardiogram; az ST szegmens enyhe emelkedése látható az EKG-n, de ez nem ad specifitást az aneurysma szempontjából, és összefüggésben kell állnia a többi vizsgálattal;
  • komputertomográfia;
  • Mágneses rezonancia;
  • szív ultrahang.

A reprezentatív invazív módszer a szív katéterezése, olyan módszer, amely megköveteli a katéter behelyezését egy vénába vagy artériába, hogy végül elérje a szív üregeit és felfedezze azokat. [3]

Kezelés

A kezelés az aneurysma méretétől és helyétől függ. Egy kis aneurysma gyakran nem igényel kezelést. Ha a méret jelentős, a tüneteket elemezni kell, és megfelelő kezelést kell biztosítani, figyelembe véve a paraklinikai vizsgálatokat. Embolia fordulhat elő a szisztémás keringésben, ami más szervek károsodásához vezethet, elzáródást okozva, ami szívrohamhoz vezethet az adott területen. Ebben az esetben a kezelés antikoagulánsokból áll.

Azoknál a betegeknél, akiknél ritmikus rendellenesség, például kamrai tachycardia alakul ki, szükség lehet defibrillátorra.


A szív aneurizma olyan fokozott figyelmet igénylő állapot, amelyet más betegségek gyorsan és visszafordíthatatlanul bonyolíthatnak, szerencsétlen esetekben halálhoz vezetnek. A kiegyensúlyozott életmód, a kiegyensúlyozott étrend és az állandó tevékenység csökkentheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.