Aorta aneurizma

Az aorta aneurysma (az ókori görög aneurysma = dilatációból származik) az aorta lumen kóros tágulatának felel meg, beleértve annak egy vagy több szegmensét, hajlamos arra, hogy táguljon és megrepedjen. Az aorta aneurizma az aorta belsejében legyengült terület, a fő véredény, amely vért szállít a testbe. Amikor az aortafal meggyengül, az érfalba tolódó vér az aorta tágulását okozhatja, mint egy léggömb (aneurizma).

Az aorta aneurysma fő komplikációiként annak boncolásáról vagy felszakadásáról beszélünk. Az aortafal 3 rétegű. Amikor a belső réteg megszakad és a vér belép a rétegek közé, boncolásról beszélünk. A disszekció és a repedés az aorta aneurysma okozta halálozás fő oka.

Az aorta aneurysma típusai

Az aorta aneurysma típusai helyüktől függenek. Főleg két ilyen hely van - a mellkasban és a hasban. Az érintett szegmenstől függően előfordulhat mellkasi aorta aneurysma (az aorta gyökér tágulása, emelkedő aorta, aorta keresztszalag és leszálló mellkasi aorta) vagy hasi aorta aneurysma (a mellékvese és/vagy infarenalis szakasz tágulata). Amikor a tágulás magában foglalja a mellkasi és a hasi aortát is, akkor a torakoabdominális aorta aneurizmájáról beszélünk.

Mellkasi aorta aneurizma

A férfiak és a nők ugyanolyan valószínűséggel szenvednek mellkasi aorta aneurizmákban, amelyek az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak. A mellkasi aorta aneurizmákat gyakran magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy különféle egyéb sérülések okozzák. Néha öröklődő kötőszöveti rendellenességek, például Marfan-szindróma és Ehlers-Danlos-szindróma esetén mellkasi aorta aneurizmák lehetnek.

Mivel lassan nőnek, a kis aneurizmák tünetmentesek lehetnek, ami késői diagnózishoz vezethet, amikor az aneurysma már nagy, és az aorta falának disszekciója vagy megrepedésének kockázata nagy.
Amikor az aneurizma növekszik, mellkasi fájdalmat, nyomást vagy összehúzódást okozhat a mellkasban, hátfájást, köhögést vagy légzési problémákat okozhat.

A jelek és tünetek, amelyeknek riasztaniuk kell, mivel a mellkasi aorta aneurysma disszekciójára vagy felszakadására utalhatnak:

Éles, hirtelen fájdalom a mellkasban vagy a hát felső részén
Légzési nehézségek (légszomj)
Nyelési nehézség

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma gyakrabban fordul elő, mint a mellkasi aorta aneurizma. A hasi aorta aneurizma gyakoribb férfiaknál és 65 év feletti embereknél. Ezeket általában érelmeszesedés okozza, de fertőzések vagy egyéb elváltozások is.

A hasi aorta aneurizmáinak gyakran nincsenek tüneteik. Tünetek esetén ezek a következők lehetnek:
A lüktetés érzése a hasban (mint a gyomorban érzett szívverés)

Fájdalom, amelynek szívdobogása vagy mélysége van a hátul vagy az oldalsó területeken
Fenékfájdalom
Fájdalom az ágyék területén
Lábfájdalom

Az érzett fájdalom nem csillapodik a helyzet megváltoztatásával vagy a fájdalmat általában kezelő gyógyszerek beadásával.

Az aorta aneurysmájának okai

Számos tényező járul hozzá az aorta aneurysma kialakulásához. Ezek közül a dohányzás és a magas vérnyomás a legfontosabb kockázati tényező, amely aneurysmához vezethet. A szívre és az erekre ható különféle betegségek és egészségtelen viselkedés szintén növeli az aorta aneurysma kockázatát.

Az aorta aneurysma lehetséges okai a következők:

Az aorta aneurysma lehetséges szövődményei

A megrepedt aorta aneurizma hatalmas, életveszélyes vérzéshez vezethet. Általában minél nagyobb az aneurysma, annál nagyobb a szakadás veszélye.

Az aorta-repedés jelei és tünetei a következők:

Hirtelen, intenzív és tartós fájdalom a lábban, a hasban vagy a hátban
Vissza sugárzó fájdalom
Nehéz légzés
Alacsony vérnyomás
Eszméletvesztés
Légszomj
Nyelési problémák
A test egy részének gyengesége vagy bénulása
Beszédzavarok vagy a stroke egyéb jelei

Aorta aneurysma diagnózisa

A legtöbb aorta aneurizmát, mind a mellkasi, mind a hasi területeket véletlenül, rutinvizsgálat során vagy képalkotó vizsgálat során észlelik egy másik állapot, például röntgen, CT vagy ultrahang miatt.

Az orvosok tanácsot adhatnak 65 év feletti vagy 70 év feletti betegeknek, akiknek kockázati tényezői vannak (például magas vérnyomás), hogy végezzenek egy szűrővizsgálatot, amely transzesophagealis vagy hasi ultrahangból áll. megfigyelni az aorta aneurysma lehetséges jelenlétét a mellkasi, illetőleg a hasi szinten.

A rutinszűrés, különösen specifikus genetikai állapotok esetén, szintén segíthet az aorta aneurysma kockázatának azonosításában. Ha a tesztek fokozott kockázatot mutatnak, a kardiológus gyógyszereket írhat fel a koleszterinszint csökkentésére és a vérnyomás csökkentésére.
Abban az esetben, ha aorta aneurysmát észlelnek, a kardiológus komputertomográfiás angiográfiát ajánlhat az aneurysma méretének, az optimális kezelés helyének és kialakításának felmérésére.

A mellkasi aorta aneurysma kezelése

A kezelés célja az aneurysma növekedésének megakadályozása és kezelése, mielőtt az disszekcióhoz vagy aorta repedéshez vezetne. Az aorta mellkasi aneurizma méretétől és növekedési sebességétől függően a kezelés a monitorozástól a műtétig terjedhet.

Az ajánlott kezelés az aneurysma méretétől függ.

Ajánlások kis (5 cm-nél kisebb átmérőjű) aneurizmákra

A kis aneurizmáknak nagyon alacsony a szakadás veszélye, de ellenőrizni kell őket:

Ultrahang vagy egyéb képalkotó tesztek 6-12 havonta az aneurizma növekedésének és a repedés kockázatának figyelemmel kísérésére
Gyógyszer a vérnyomás és a koleszterinszint kezelésére
Az életmódbeli változások segítenek szabályozni a vérnyomást; például a dohányzásról való leszokás erősen ajánlott
A napi testmozgás is előnyös

Javaslatok nagy aneurizmákra (5-5,5 cm-nél nagyobb átmérőjűek)

Általánosságban elmondható, hogy az 5 cm átmérőnél nagyobb aorta aneurizmák esetében műtéti kezelés ajánlott, mivel az aneurysma méretének növekedésével nő a repedés kockázata. A beavatkozás típusát a sebészek csoportja választja meg, a pácienssel együtt, a súlyosságtól függően. tünetei és a beteg általános egészségi állapota.

A hasi aorta aneurysma kezelése

A mellkasi aneurizmákhoz hasonlóan a kezelés célja az aneurysma növekedésének megakadályozása és kezelése, mielőtt az disszekcióhoz vagy aorta repedéshez vezetne. Az aorta hasi aorta aneurizma méretétől és növekedési sebességétől függően a kezelés a monitorozástól a műtétig terjedhet.

A 3 cm-nél kisebb hasi aorta aneurizmákat gyógyszeresen kezelik az optimális vérnyomás és az életmódváltás fenntartásával (az egészségtelen szokások, étrend stb. Feladása). Ha nagyobb a méret, a növekedési sebesség meghaladja a 0,5 cm-t 6 hónap alatt/1 cm-t egy év alatt. A magas halálozással járó sebészeti sürgősségi esetleges repedésveszély megelőzésére műtéti kezelés javasolt.

A műtéti kezelés esetenként változhat, és itt beszélünk:

1. Klasszikus, nyílt műtét

A nyílt műtét megköveteli az aneurizma területének pótlását protézissel. A sebész hasi metszésen keresztül jut el a hasi aorta érintett részéhez. A legtöbb beteg 4-10 napig tartózkodik a kórházban, és a gyógyulási időszak akár 3 hónap is lehet.

2. Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris műtét aneurysma javítása (EVAR) kevésbé invazív kezelési lehetőség. Két apró bemetszést végeznek az ágyék területén, amelyeken keresztül a sebész endoprotézist helyez a kitágult területre. A legtöbb betegnek 1-3 napos kórházi tartózkodásra van szüksége. A gyógyulási időszak rövidebb, mint a nyílt műtét esetében.

Megelőzhető az aorta aneurizma?

Az életmód különösen fontos az aorta aneurysma kockázatának csökkentésében, amelyet a genetikán kívül más tényezők okoznak. Különösen fontos betartani az orvosok ajánlásait és tanácsait:

Tudja meg a család történetét. Ha aorta aneurysmát diagnosztizálnak Önnek, ismerje meg az első fokú rokonokat (szülőket, gyermekeket) az aorta aneurysma kialakulásának fokozott kockázatáról.
Ha dohányzik, keresse meg a módját, hogy felhagyjon ezzel az egészségtelen szokással
Kövesse az egészséges, alacsony nátriumtartalmú étrendet
Fenntartani az egészséges súlyt
Rendszeres testmozgás
Időnként ellenőrizze vérnyomását és koleszterinszintjét

Tanácsadó: Assoc. Dr. Victor Costache, alapellátási orvos Kardiovaszkuláris műtét